Voor het eerst een zorgverzekering kiezen kan best een uitdaging zijn. Er zijn veel verschillende soorten plannen om uit te kiezen. En mogelijk moet u dekking hebben bij meerdere verzekeraars om alle gezondheidsvoordelen te krijgen die u en uw gezin nodig hebben. Proberen te kiezen tussen een HMO-plan en een PPO-plan kan moeilijk zijn als u het verschil tussen de twee verzekeringsopties niet begrijpt. Hier volgt een overzicht van wat een HMO-plan is en hoe het werkt.

Ontdek nu:hoeveel levensverzekeringen heb ik nodig?

HMO-gezondheidsplannen:de basis

Een HMO is een zorgorganisatie. Met dit type zorgverzekering bent u over het algemeen alleen gedekt als u medische hulp krijgt van een professional binnen uw netwerk.

Volgens een HMO-plan moet u een huisarts (PCP) hebben. Als u medische zorg nodig heeft, moet u in de meeste gevallen uw PCP vragen om u door te verwijzen naar een specialist die deel uitmaakt van uw lokale netwerk. Uitzondering op deze regel vormen vrouwen die naar een gynaecoloog of verloskundige moeten. U heeft geen verwijzing nodig om een ​​van deze soorten artsen te zien.

Als u een arts buiten het netwerk moet zien omdat u met een noodgeval te maken heeft, kan uw verzekeringsplan overeenkomen om een ​​deel van uw medische kosten te dekken. Maar als u om andere redenen een arts bezoekt die niet in uw netwerk zit, bijvoorbeeld omdat u dezelfde chiropractor wilt zien die uw vriend elke week bezoekt, moet u uw zorgkosten uit eigen zak betalen.

De voordelen van een HMO-gezondheidsplan

Hoewel minder dan een kwart van de zorgplannen HMO-plannen zijn, zijn er verschillende voordelen aan het hebben van dit soort zorgdekking. Eerst en vooral hebben HMO-plannen vaak lage maandelijkse premies. Zolang ze de regels volgen (d.w.z. binnen het netwerk van zorgaanbieders blijven), hoeven individuen met deze plannen meestal niet veel geld uit eigen zak te betalen in vergelijking met mensen met andere soorten verzekeringsplannen.

Het betalen van medische kosten kan een belasting voor uw portemonnee zijn. Het hebben van lagere premies en contante kosten via een HMO-plan kan het gemakkelijk maken om geld te besparen op zorgkosten. Bovendien, als je een HMO-plan hebt, betaal je ofwel een laag eigen risico of helemaal geen eigen risico.

Een ander voordeel van het hebben van een HMO-plan is het feit dat u niet veel papierwerk hoeft in te vullen. Aangezien elke arts die u ziet zich waarschijnlijk in uw netwerk bevindt, hoeft u nooit een verzekeringsclaim in te dienen of u zorgen te maken dat uw claim wordt afgewezen. Dat is niet noodzakelijk het geval met PPO-gezondheidsplannen.

Gerelateerd artikel:10 ziektekostenverzekeringsvoorwaarden die u moet kennen

HMO-plannen versus PPO-plannen

Voor het grootste deel zijn de zorgplannen binnen de Health Insurance Marketplace ofwel PPO-plannen of HMO-plannen.

In tegenstelling tot HMO-plannen zijn PPO-plannen (of voorkeursaanbiedersorganisatie) veel flexibeler. Met een PPO-abonnement is het prima om een ​​arts buiten uw netwerk te raadplegen. En u heeft geen verwijzing van uw PCP nodig om een ​​specialist te zien. Maar een ziektekostenverzekering via een PPO-plan kost meer.

Het niet kunnen ontmoeten van een arts buiten uw netwerk is een groot nadeel van het hebben van een HMO-plan. Als u ernstig ziek wordt of een zeldzame ziekte krijgt, moet u mogelijk een specifieke specialist raadplegen. Als die professionele zorgverlener geen deel uitmaakt van uw netwerk, kunt u gemakkelijk schulden opbouwen om de kosten van uw eigen medische zorg te dekken.

Hoewel u misschien niet veel geld hoeft uit te geven aan eigen risico's of premies, bent u waarschijnlijk verantwoordelijk voor het betalen van een copay of co-assurantie als u een HMO-plan heeft. Dus hoewel uw verzekeraar het grootste deel van uw gezondheidszorg betaalt, moet u een deel van bepaalde diensten - zoals doktersbezoeken, recepten en medische onderzoeken - zelf betalen.

Heeft u een HMO-gezondheidsplan nodig?

Het aanvragen van een HMO-gezondheidsplan kan voor sommige mensen zinvol zijn. Als u bijvoorbeeld geen ernstige medische aandoening heeft en u niet naar verschillende specialisten hoeft, heeft u misschien geen probleem met het gebrek aan flexibiliteit van uw plan. En als u ertegen bent om veel geld uit te geven aan premies en eigen risico's, kan een HMO-plan geschikt voor u zijn.

Maar als je liever toegang hebt tot een groter netwerk van artsen en je het niet erg vindt om meer te betalen voor medische zorg, zou je gelukkiger kunnen zijn met een PPO-plan of een ander soort gezondheidsplan.

Gerelateerd artikel:wat zijn de gemiddelde kosten van een ziektekostenverzekering?

Kortom

Met een HMO-plan hoef je nooit meer te klauteren om een ​​arts of specialist te vinden. Uw huisarts zal u doorverwijzen naar elke zorgverlener die u nodig heeft binnen uw specifieke netwerk. Hoewel je misschien niet graag minder opties hebt als het gaat om medische zorg, hoef je geen aanzienlijk deel van je budget te besteden aan zorgkosten.

Fotocredit:©iStock.com/PeopleImages, ©iStock.com/KatarzynaBialasiewicz, ©iStock.com/asiseeit