Kanker. Alleen al het noemen van het woord kan ongemak veroorzaken, omdat bijna iedereen weet dat het de tweede plaats is na hartaandoeningen als het gaat om het claimen van levens. In tegenstelling tot hartaandoeningen is kanker echter moeilijk te voorkomen en evenzo moeilijk te bestrijden.
De strijd tegen de talloze vormen van kanker is echter ook een kans voor beleggers, namelijk in gezondheidsaandelen.
De verkoop van geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte te bestrijden, zal naar verwachting in 2021 meer dan $ 160 miljard bedragen. Maar omdat er zoveel verschillende soorten kanker zijn, is en zal die inkomsten wijdverbreid worden verdeeld onder de farmaceutische makers van superieure kankerbestrijdingsoplossingen.
Hier is een overzicht van de beste kankerbestrijdende gezondheidsaandelen op de markt . Ze zijn er in alle soorten en maten. Sommige zijn sterk gefocust - misschien maken ze maar één medicijn - terwijl sommige aantoonbaar overdreven zijn gediversifieerd. In alle gevallen heeft een kankerbehandeling echter het potentieel om een game-changer te zijn – niet alleen voor investeerders, maar ook voor kankerpatiënten.
Gegevens zijn van 19 juli 2018.
De afgelopen 12 maanden waren niets minder dan ellendig voor Incyte (INCY, $ 70,11) aandeelhouders. De aandelen zijn met ongeveer 50% gedaald ten opzichte van hun piek in juli 2017 en de aandelen hebben onlangs een aantal downgrades ondergaan. RBC Capital Markets-analist Brian Abrahams verlaagde de rating van Incyte bijvoorbeeld in juni, omdat hij klaagde over het gebrek aan duidelijkheid over de inkomsten op korte termijn.
Laat u niet misleiden door de slechte prestaties of downgrades van het aandeel. Incyte heeft een krachtig kankerbestrijdend medicijn genaamd Jakafi in zijn portfolio, en het groeit behoorlijk goed, ook al groeit het niet in een razend tempo.
Jakafi reguleert in de eenvoudigste bewoordingen de productie van rode bloedcellen in het beenmerg. Het is een behandeling voor polycythaemia vera, de aanmaak van te veel rode bloedcellen. Toch is het ook een behandeling voor myelofibrose, een vorm van kanker die de aanmaak van voldoende rode bloedcellen verhindert. Het zijn beide relatief ongebruikelijke vormen van kanker, maar dat heeft in het voordeel van Incyte gewerkt omdat de concurrentie minimaal is.
De cijfers spreken voor zich. Vorig kwartaal was Jakafi's netto-omzet van $ 313,7 miljoen 25% beter dan het cijfer van een jaar geleden. En het bedrijf heeft alleen de oppervlakte bekrast met dit medicijn; Jakafi zit nog steeds in drie onvoltooide proeven.
Het bullish argument wordt versterkt door een pijplijn die niet alleen zijn oncologiebank zal verdiepen, maar ook zijn bereik naar de reumatologie-, immunologie- en dermatologiemarkten zal vergroten. Alles bij elkaar genomen heeft Incyte 17 moleculaire doelen in de hopper, en de verwachte stijging van dit jaar naar winst dankzij Jakafi's verkopen betekent dat het bedrijf het zich kan veroorloven om die pijplijn in beweging te houden.
Farmaceutische gigant AbbVie (ABBV, $ 89,95) werd onlangs gedwongen om teleurstellend nieuws te brengen. Zijn oncologiemedicijn Imbruvica, in combinatie met ibrutinib als therapie voor grootcellig B-cellymfoom (DLBCL), presteerde niet goed genoeg om zijn proeven voort te zetten.
Lees de kop niet in een vacuüm. Imbruvica is nog steeds goedgekeurd in de Verenigde Staten als een behandeling voor vijf andere vormen van bloedkanker en heeft groen licht gekregen van de FDA voor in totaal acht specifieke aandoeningen. Marc Lichtenfeld, Chief Income Strategist voor de Oxford Club, wijst erop dat "AbbVie's Imbruvica wordt bestudeerd in meer dan 130 klinische onderzoeken", waaronder enkele tests als behandeling voor solide tumoren.
Het punt is dat de toekomst van AbbVie nauwelijks afhangt van die ene proef.
De omzet van Imbruvica steeg het afgelopen kwartaal nog steeds met 38,5% op jaarbasis en bereikte $ 762 miljoen. Op jaarbasis komt dat nog steeds niet in de buurt van de piekjaaromzet van $ 7 miljard die AbbVie verwacht dat het medicijn uiteindelijk zal bereiken, zodra er weer nieuwe onderzoeken beginnen uit te lopen.
"Dat alles plus een robuuste pijplijn en een dividendrendement van 4% maken AbbVie niet alleen mijn beste kankeraandeel, maar ook mijn beste keuze in de gezondheidszorg", zegt Lichtenfeld.
Adcetris is een antilichaam-geneesmiddelconjugaat, wat betekent dat het zich hecht aan een andere chemotherapie en vervolgens helpt dat medicijn naar specifieke soorten kankercellen te leiden. In dit geval richt Seattle Genetics zich op CD30, een eiwit dat alleen op het celmembraan van kankercellen wordt aangetroffen, en introduceert vervolgens het antikankermiddel monomethyl auristatine in die zieke cellen. Het medicijn is goedgekeurd als middel voor de behandeling van Hodgkin-lymfoom en verschillende soorten non-Hodgkin-lymfoom.
De combinatie van één en twee stoten werkt goed genoeg om de verkoop van het medicijn met 36% te verhogen in het eerste kwartaal van 2018.
Seattle Genetics rust nauwelijks op de lauweren van Adcetris. Het bedrijf werkt niet alleen aan nieuwe toepassingen van Adcetris, maar ontwikkelt ook andere geneesmiddelen, waaronder enfortumab vedotin, tisotumab vedotin, tucatinib en ladiratuzumab vedotin. Laat je niet afschrikken door de tongstrelende namen. Ze lijken allemaal op Adcetris omdat ze eiwitten 'vinden' die uniek zijn voor kankercellen en ze een kankerbestrijdende lading leveren. Het potentieel van deze aanpak voor het toedienen van medicijnen is vrijwel onbeperkt.
Farmaceutische outfit Celgene (CELG, $ 85,34) doet een beetje van alles, van psoriasis tot multiple sclerose tot bèta-thalassemie, een aandoening die voorkomt dat een lichaam voldoende hemoglobine produceert.
Zijn zware slagman is echter kanker, op de rug van Revlimid.
Revlimid is een therapie voor myelodysplastisch syndroom, multipel myeloom en mantelcellymfoom, en er is een meervoudige aanpak nodig om elk ervan te bestrijden. Het past niet alleen het immuunsysteem aan en vermindert de bloedtoevoer naar kankercellen, het helpt ook bij het herprogrammeren van myeloomcellen om zelfstandig te sterven. Het bedrijf verkocht het medicijn alleen al in het eerste kwartaal voor $ 2,2 miljard, omdat Revlimid een krachtige optie heeft bewezen. Het is verreweg de grootste verkoper van Celgene.
Degenen die het Celgene-verhaal goed kennen, zullen weten dat de octrooibescherming van Revlimid ten einde loopt (in ieder geval volgens de normen voor geneesmiddelen). Het einde begint in 2022 en het einde van het einde - ervan uitgaande dat het zijn octrooibescherming niet kan verlengen - komt in 2027. Argus-analist David Toung legde in mei uit over zijn afwaardering:"Hoewel (Celgene's) pijplijnactiva veelbelovend zijn, is hun gecombineerde potentiële inkomsten zijn naar onze mening niet voldoende om Revlimid volledig te vervangen.”
Dat is nog genoeg tijd voor Celgene om iets anders te ontwikkelen of te verwerven, zoals de meeste goede biofarmaceutische namen altijd doen. Het bedrijf kocht inderdaad eerder dit jaar Juno Therapeutics om zijn oncologieportfolio te versterken. Ondertussen lijken samenwerkingen op het gebied van medicijnontwikkeling met bedrijven als Acceleron (XLRN) en Bluebird Bio (BLUE) veelbelovend als potentiële winstcentra.
Als je denkt dat de samenwerking met Celgene de enige reden is Bluebird Bio (BLAUW, $ 178,95) is een van de opmerkelijke gezondheidsaandelen met een sterke neiging tot kanker, denk nog eens goed na. Hoewel partnerschappen een belangrijk onderdeel van zijn bedrijfsstrategie zijn en het verder kijkt dan oncologische geneesmiddelen, is zijn immuno-oncologieprogramma het enige dat de aandacht trekt.
Bluebird Bio bouwt een kankerpijplijn grotendeels op het potentieel van CAR-T, of chimere antigeenreceptor-T-cellen. Dit is in wezen een manier om het eigen immuunsysteem van een patiënt zo aan te passen dat het beter in staat is om kanker voor zichzelf te bestrijden. Kortom, T-cellen worden genetisch gewijzigd om een eiwit te vinden dat uniek is voor kankercellen.
Het belangrijkste CAR-T-medicijn, bb2121, wordt samen met Celgene ontwikkeld als een behandeling voor recidiverend/refractair multipel myeloom. Hoewel het zich momenteel alleen in fase 1-onderzoeken bevindt, is het veelbelovend. Vorige maand gaf een update van die studie aan dat patiënten die bij de test betrokken waren, de progressie van de ziekte konden afremmen gedurende een mediane tijdspanne van 11,8 maanden.
Dat is nog maar het begin. De aanpak kan worden gebruikt om allerlei soorten kanker aan te pakken en is klaar om door nieuwe partners te worden aangeboord. De andere pijplijnitems van het bedrijf kunnen helpen om het overeind te houden of een vrijer aan te trekken. Evercore ISI-analist Josh Schimmer prees onlangs het commercialiseringspotentieel van het bedrijf van niet alleen bb2121, maar ook LentiGlobin, het onderzoeksgeneesmiddel tegen sikkelcelziekte van Bluebird.
Die diversiteit kan een tweesnijdend zwaard zijn. Het haalt de ruwe kantjes van de inherent volatiele resultaten van de farmaceutische verkoop, maar dempt de positieve impact van een echt blockbuster-medicijn.
Het is een tweesnijdend zwaard, maar een die Merck deze keer niet lijkt te snijden. Zijn Keytruda is revolutionair gebleken … ondanks dat hij in 2009 bijna werd gedumpt als een vooruitzicht dat niet eens de moeite waard was om te ontwikkelen. Door een subtiele meevaller kreeg de teelt van het medicijn net genoeg geld. De rest, zoals ze zeggen, is geschiedenis. Keytruda is het bestverkochte medicijn van het bedrijf, met een omzet van bijna $ 1,5 miljard in het eerste kwartaal. Dat was 142% beter dan het jaar daarvoor, waarbij die verkoopexplosie een weerspiegeling was van ongelooflijke werkzaamheid en een reeks nieuwe goedgekeurde toepassingen.
Citi-analist Andrew Baum legde vorig jaar de lat hoger voor Keytruda en schreef:"Mercks succes met Keytruda heeft duidelijk beter gepresteerd dan onze aanvankelijke verwachtingen, die gebaseerd waren op Mercks historische afwezigheid als belangrijke oncologiespeler." Dat optimisme werd onderstreept door Baum's sterk verbeterde jaarlijkse piekverkoopvooruitzichten voor het oncologiemedicijn, van $ 9 miljard tot $ 16 miljard.
Met een naam als Clovis Oncology (CLVS, $ 47,04), is het moeilijk om te beweren dat het een plek verdient op een lijst met kankeraandelen. Maar de verdiensten van Clovis 'portfolio - ongeacht de naam van het bedrijf - zouden hoe dan ook een plek op de lijst hebben verdiend.
Net als Seattle Genetics is Clovis momenteel een one-trick pony … maar wat een pony! Zijn rucaparib is een polymerase (PARP) 1, 2 en 3 en remmer in onderzoeken als een eng gerichte behandeling voor zowel eierstokkanker als prostaatkanker. Beide arena's zijn competitief, maar geen van beide ziekten heeft een spreekwoordelijke showstopper die oncologen beschouwen als een totaaloplossing. Het medicijn is ook in proeven als een behandeling voor borst-, gastro-oesofageale, pancreas-, long- en blaaskanker.
Ondertussen zorgt het medicijn voor wat inkomsten. Rucaparib genereerde in het eerste kwartaal een omzet van $ 18,5 miljoen als derdelijnstherapie voor BRCA-gemuteerde eierstokkanker, vergeleken met een omzet van $ 7 miljoen in het vergelijkbare kwartaal een jaar eerder.
Dat specifieke gebruik van het medicijn wijst op een genuanceerd maar belangrijk detail over Clovis Oncology:het probeert niet de wereld te redden van alle soorten kanker. Het hanteert een laagrisico- en goedkope benadering bij het ontwikkelen van geneesmiddelen die zich richten op relatief kleine categorieën kanker, waar het een nichemarkt kan domineren.
Door gevechten te kiezen waarvan het weet dat het goede kansen heeft om te winnen, bedient Clovis investeerders op de lange termijn beter.
De meeste beleggers hebben waarschijnlijk nog nooit gehoord van Tesaro (TSRO, $ 40,23), en de meeste investeerders hebben waarschijnlijk nog nooit van Zejula gehoord. Beide zijn het waard om nader te bekijken.
De laatste is een kankermedicijn gemaakt door de laatste. En de $ 49 miljoen aan omzet in het eerste kwartaal is een goed begin voor de nieuw goedgekeurde therapie voor eierstokkanker. Zejula kreeg pas begin vorig jaar groen licht van de FDA.
De aanwezigheid van PARP in gezonde cellen kan een goede zaak zijn, omdat het ervoor zorgt dat gebroken of beschadigd DNA zichzelf herstelt. PARP kan er echter ook voor zorgen dat kankercellen hun DNA herstellen, waardoor de ziekte zich kan blijven verspreiden. Zejula is een remmer van bepaalde soorten PARP, gericht op het DNA van kankercellen. Als dat dwalende DNA niet kan worden gerepareerd, is die cel geprogrammeerd om uit zichzelf te sterven, waardoor het lichaam van de zieke cel wordt bevrijd (en wordt voorkomen dat het zich vermenigvuldigt).
Tesaro was en zal in de nabije toekomst geld blijven verliezen. Maar de verwachte omzetgroei van dit jaar van meer dan 35%, gevolgd door de verwachte omzetgroei van volgend jaar van meer dan 50%, kan meer dan genoeg zijn om een bullish publiek te trekken.
Het bedrijf blijft een veelbelovende pijplijn ontwikkelen. Niraparib zit bijvoorbeeld in verschillende onderzoeken tegen kanker. Tesaro gelooft dat de jaaromzet van niraparib 5 miljard dollar kan bereiken, zodra alle mogelijke toepassingen zijn bevestigd en goedgekeurd.
Empliciti, Yervoy en Sprycel zijn allemaal kankermedicijnen gemaakt door Bristol-Myers Squibb (BMY, $ 56,54). De toonaangevende oncologische behandeling en het bestverkochte medicijn is echter een veel bekendere naam:Opdivo. De omzet van $ 1,5 miljard in het eerste kwartaal was 34% hoger dan in het eerste kwartaal van 2017 en was goed voor bijna 29% van de totale omzet.
Beide cijfers (de totale omzet van Opdivo en het belang ervan voor Bristol-Myers) groeien nog steeds.
Opdivo is een ander immunologisch medicijn. Het werkt door de eigen kankerbestrijdende T-cellen van een patiënt ertoe aan te zetten zieke cellen te herkennen en vervolgens aan te vallen door de activiteit van een eiwit genaamd PD-1 te remmen. De aanwezigheid van dit specifieke eiwit kan het immuunsysteem "misleiden" door te denken dat een kankercel een normale, gezonde cel is die kan worden genegeerd, dus door de functie van PD-1 te onderdrukken, kan het immuunsysteem van een patiënt de ziekte zelf effectief bestrijden.
Tot nu toe is het medicijn goedgekeurd voor de behandeling van verschillende vormen van melanoom, longkanker en carcinoom, evenals bepaalde gevallen van Hodgkin-lymfoom, maar er worden regelmatig nieuwe indicaties goedgekeurd.
Het is ook langdurig. In maart kreeg Opdivo bijvoorbeeld groen licht van de FDA als de enige PD-1-remmer die zo weinig als eens in de vier weken kan worden toegediend, wat de werkzaamheid ervan onderstreept.
Last but not least onder de beste aandelen in de gezondheidszorg die voor goede kankerspelen zouden zorgen, AstraZeneca (AZN, $ 37,03) is in het verleden geen naam geweest die in je opkomt.
Maar dit is niet de AstraZeneca van je vader.
De kankerweg die de relatief nieuwe CEO Pascal Soriot heeft afgelegd, is niet gemakkelijk geweest. Afgelopen juli stortten AZN-aandelen in nadat een longkankeronderzoek met ballyhoode niet de gehoopte resultaten opleverde, waardoor de nieuwe en ingrijpende oncologische ambities van het bedrijf in twijfel werden getrokken. Maar kankeronderzoek is een schot in de roos en er zijn maar een of twee treffers nodig om van een normaal biofarmaceutisch bedrijf een oncologische krachtpatser te maken.
Tagrisso, een onlangs goedgekeurde eerstelijnsbehandeling van longkanker, zou wel eens zo'n medicijn kunnen zijn voor AstraZeneca. Het bedrijf had een potentiële jaaromzet gesuggereerd in de orde van grootte van $ 3 miljard, maar sommige analisten zien nog veel meer in petto. UBS-analist Jack Scannell schreef onlangs:"Het heeft relatief lage incrementele verkoopkosten gezien de andere longkankerproducten van Astra, het gebruik in een zeer goed gedefinieerde patiëntenpopulatie en een lage concurrentieintensiteit plus een goede werkzaamheid en verdraagbaarheid bij in aanmerking komende patiënten", waardoor Scannell de piek schat jaarlijkse omzet van $ 5,8 miljard.
De pijplijn van AstraZeneca is ook niet al te armoedig. Lynparza – ontwikkeld in samenwerking met Merck en goedgekeurd voor sommige tweedelijnsgevallen van eierstokkanker, laat ook sterke resultaten zien als eerste optie therapie. Ondertussen is zijn moxetumomab pasudotox veelbelovend als eerstelijnsbehandeling voor bepaalde leukemieën (HCL) in zijn fase 3-onderzoek.
Het is niet altijd even mooi geweest, maar AstraZeneca is onmiskenbaar terug in het oncologische spel en behoort tot de meest overtuigende kankeraandelen op de markt.
5 populaire ziekteverzekeringsaandelen om te kopen
7 goedkope aandelen om te kopen op de dip
10 aandelen in de gezondheidszorg voor werkpaarden die nooit stuk gaan
5 aandelen om nu te kopen
6 small-cap dividendaandelen om nu te kopen
8 aandelen in de gezondheidszorg voor uw portfolio
10 aandelen om te investeren in de gezondheidszorgrevolutie