Of u nu gedekt bent door een collectieve ziektekostenverzekering van uw werkgever of een polis die u op de open markt hebt gekocht, u zult waarschijnlijk eigen bijdragen hebben - vaste vergoedingen die u uit eigen zak betaalt voor specifieke diensten zoals bezoeken aan de dokterspraktijk . De meeste polissen hebben ook een jaarlijks eigen risico, een bedrag in dollars dat u voor sommige procedures of diensten moet betalen voordat de verzekeringsmaatschappij enige betalingen doet. Sommige bedrijven tellen uw eigen bijdrage mee om het eigen risico te voldoen, maar de meeste niet .

Uw zorgverzekeringskosten

De beste manier om de relatie tussen uw eigen bijdrage en eigen risico te begrijpen, is door de vijf belangrijkste kosten te begrijpen. betrokken zijn bij de dekking van de ziektekostenverzekering die bepalen hoeveel u daadwerkelijk aan gezondheidszorg uitgeeft.

• Uw premie is het bedrag dat aan de verzekeringsmaatschappij wordt betaald, meestal op maandelijkse basis, om uw dekking te behouden. Uw zorgkosten worden alleen gedekt zolang uw premies up-to-date zijn. Als u verzekerd bent voor een collectieve zorgverzekering van uw werkgever, wordt uw premie waarschijnlijk ingehouden op uw salaris. Als u gedekt bent door een polis die u zelf op de open markt hebt gekocht, bent u verantwoordelijk voor het up-to-date houden van de premiebetalingen.
  
• Het jaarlijkse eigen risico is het bedrag dat u aan zorgverleners uit eigen zak moet betalen voor veel gedekte diensten voordat de verzekeringsmaatschappij iets betaalt. Niet alle zorgdiensten zijn onderworpen aan het jaarlijkse eigen risico. Routinematige kantoorbezoeken, preventieve diensten en geneesmiddelen op recept worden over het algemeen bijvoorbeeld betaald door de verzekeringsmaatschappij, maar het kan zijn dat u een copay moet betalen .
• Copays of copayments zijn vaste vergoedingen die in rekening worden gebracht voor sommige routinediensten en geneesmiddelen op recept. Copays zijn een vast bedrag in dollars, vaak rond de $ 25 tot $ 50 voor een kantoorbezoek en van $ 10 tot $ 50 voor geneesmiddelen op recept, afhankelijk van de medicatie.
• Coinsurance is het percentage van de kosten voor gedekte medische diensten dat u uit eigen zak betaalt nadat u het jaarlijkse eigen risico heeft betaald. Het wordt vaak uitgedrukt als twee cijfers die optellen tot 100 procent. Als het co-assurantiepercentage van een polis bijvoorbeeld wordt uitgedrukt als 80/20. Dat betekent dat de verzekeringsmaatschappij 80 procent van een gedekte vergoeding betaalt en dat u verantwoordelijk bent voor de resterende 20 procent.
  
• Het eigen jaarlijkse maximum is het hoogste bedrag dat u in één jaar uit eigen zak kunt betalen, en omvat over het algemeen alle eigen risico's, eigen bijdragen en co-assurantie. Zodra u dit bedrag heeft bereikt, betaalt de verzekeringsmaatschappij alle gedekte zorgkosten.
  

Hervorming van de gezondheidszorg

De Affordable Care Act, ook wel Obamacare genoemd, vereist dat alle verzekeringspolissen een jaarlijks eigen risico bevatten. Alle copays worden geteld voor dat bedrag , samen met betaalde bedragen voor eigen risico en co-assurantie. Dit kan honderden dollars per jaar besparen voor mensen met chronische aandoeningen die regelmatig naar de dokter moeten, medicijnen moeten kopen, of beide.

De wet liet het echter aan de verzekeringsmaatschappijen over om te bepalen of copays al dan niet meetellen voor het jaarlijkse eigen risico, en de meeste doen dat niet.