Kiezen tussen de twee belangrijkste soorten Medicare is misschien wel de grootste beslissing waarmee Medicare-ontvangers worden geconfronteerd.

Beslissen om met Original Medicare of Medicare Advantage te gaan, is ook geen eenmalige beslissing. Ontvangers moeten het halen wanneer ze zich voor het eerst inschrijven voor Medicare, en ze hebben de mogelijkheid om tijdens open inschrijvingsperioden over te schakelen van het ene type Medicare naar het andere.

Voor degenen die worstelen met deze beslissing tijdens de huidige open inschrijvingsperiode voor Medicare - die begon op 15 oktober en loopt tot 7 december - kan een recent onderzoek van Insurance.com enig inzicht verschaffen.

Uit het onderzoek bleek dat mensen met Original Medicare het meest geneigd zijn hun tevredenheid over hun dekking de hoogst mogelijke beoordeling te geven.

Door die maatregel versloeg Original Medicare niet alleen het andere hoofdtype Medicare, Medicare Advantage-plannen, maar ook andere soorten ziektekostenverzekeringen, zoals op werkgevers gebaseerde plannen.

Voor het onderzoek werden ongeveer 1.000 mensen gevraagd om hun tevredenheid over hun ziektekostenverzekering te beoordelen op een schaal van 1 tot 5, waarbij 5 de best mogelijke beoordeling is.

Onder de respondenten van de enquête met Original Medicare:

• 43% gaf hun tevredenheid over hun dekking een 5 op 5.
• 39% gaf het een 4 van de 5.
• 0% gaf het een 1 op 5.

Onder respondenten met een Medicare Advantage-abonnement:

• 37% gaf hun tevredenheid over hun dekking een 5 op 5.
• 35% gaf het een 4 van de 5.
• 7% gaf het een 1 op 5.

Ter vergelijking:39% van degenen met werkgeversgebonden plannen en 14% van degenen met individuele of betaalbare zorgplannen, bijvoorbeeld, gaven hun tevredenheid een 5 op 5.

Insurance.com merkt op dat niet-gesubsidieerde individuele plannen meestal duurder zijn dan Medicare en werkgeversgebaseerde dekking, wat waarschijnlijk heeft bijgedragen aan de lage beoordelingen van individuele en betaalbare zorgwetplannen.

Medicare is een federaal ziektekostenverzekeringsprogramma dat voornamelijk senioren bedient. Net als de sociale zekerheid wordt het gedeeltelijk gesubsidieerd door federale loonheffingen. En werkgeversverzekeringen worden feitelijk gedeeltelijk gesubsidieerd door werkgevers.

Originele Medicare versus Medicare Advantage

Original Medicare, zoals de naam al aangeeft, is het traditionele Medicare-programma. Het wordt rechtstreeks aangeboden door de federale overheid. Medicare Advantage-plannen zijn een alternatief voor het traditionele programma. Ze worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen.

Medicare Advantage-plannen moeten alle gezondheidsdiensten en producten dekken die door Original Medicare worden gedekt, maar Medicare Advantage-plannen mogen extra voordelen bieden.

Hoewel Original Medicare bijvoorbeeld niet wordt geleverd met dekking voor geneesmiddelen op recept, biedt 90% van de Medicare Advantage-plannen voor 2020 dit, volgens een recente analyse van de Kaiser Family Foundation.

Medicare Advantage-plannen worden vaak niet alleen als meer inclusief, maar ook als goedkoper beschouwd dan Original Medicare. Een manier waarop Medicare Advantage-plannen hun kosten verlagen, is door restrictiever te zijn.

Ze kunnen u bijvoorbeeld beperken tot een bepaald netwerk van artsen en alleen zorg van artsen in het netwerk dekken.

Medicare Advantage-plannen vereisen ook vaker voorafgaande toestemming dan Original Medicare, volgens een analyse uit 2018. Zoals we uitleggen in "8 Services Medicare Advantage zal niet dekken zonder voorafgaande goedkeuring":

"Voorafgaande autorisatie vereist dat ingeschrevenen goedkeuring krijgen van het plan voordat ze toegang krijgen tot een bepaalde gezondheidszorg. Als het plan de service niet op voorhand goedkeurt, betaalt het abonnement mogelijk niet voor de service - waardoor de patiënt aan de haak blijft voor de kosten."

Moet je overstappen?

Beslissen of u wilt overstappen van Original Medicare naar een Medicare Advantage-plan, of omgekeerd, moet niet lichtvaardig worden gedaan. Overstappen kan risico's met zich meebrengen.

Stel dat u overstapt naar Medicare Advantage. Het is mogelijk dat u niet dezelfde arts kunt blijven bezoeken en toch de bezoeken kunt krijgen.

Als u Original Medicare heeft met een aanvullende polis, ook wel Medigap-polis genoemd, en u schakelt over naar Medicare Advantage, loopt u het risico uw aanvullende dekking te verliezen als u later besluit terug te gaan naar Original Medicare.

Wanneer u terugschakelt, kunt u niet per se hetzelfde Medigap-beleid terugkrijgen - of helemaal geen nieuw Medigap-beleid krijgen - om redenen die we in detail beschrijven in "4 gevaren voor mensen die voor het eerst in Medicare zijn ingeschreven."

Kortom, zorg ervoor dat u uw onderzoek doet voordat u uw Medicare-dekking wijzigt.

Als je je huiswerk voor de huidige open inschrijvingsperiode voor Medicare nog niet hebt gedaan, begin dan met het naar boven afronden van deze bronnen:

• Medicare.gov — met name de functie Medicare Plan Finder
• Handboek "Medische zorg en u" 2020
• Bewijs van dekkingsdocument
• Document met jaarlijkse kennisgeving van wijziging van plan

Onthoud dan dat er gratis hulp beschikbaar is. Zoals we in detail beschrijven in "6 dingen die 'gratis' zijn met Medicare":

"Mensen die in aanmerking komen voor Medicare, evenals hun families en zorgverleners hebben toegang tot gratis diepgaande, een-op-een verzekeringsadvies en hulp van de State Health Insurance Assistance Programs (SHIP's)."