Uw gezondheid, levensduur en medische kosten zijn enkele van de moeilijkst te voorspellen aspecten van financiële planning. Verzekeringen zouden een deel van de onvoorspelbaarheid van de financiële uitgaven moeten verlichten. Helaas heeft een recent rapport van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services aangetoond dat Medicare Advantage-plannen vaak zorg hebben geweigerd voor procedures die door de verzekering zouden moeten worden gedekt. En ze betalen niet alle in aanmerking komende claims.
Bij de controle door de federale overheid van Medicare Advantage Plans werden aanwijzingen gevonden voor "wijdverbreide en aanhoudende problemen in verband met ongepaste weigering van diensten en betalingen."
Medicare Advantage Plans zijn privé-alternatieven voor Medicare. Deze plannen zijn vaak goedkoper met een groter aantal voordelen dan de traditionele Medicare-dekking van de overheid.
Ongeveer 28 miljoen mensen hebben een Medicare Advantage-abonnement, een verdubbeling in de afgelopen tien jaar.
Medicare Advantage-verzekeraars ontvangen een vast bedrag per patiënt door de federale overheid. Het rapport concludeert dat de vaste betalingsovereenkomst "de potentiële prikkel voor verzekeraars biedt om de toegang tot diensten en betalingen te weigeren in een poging om hun winst te vergroten."
Zoals een online commentator schreef:"het zijn benadeelde plannen. Ze zijn in feite een HMO, en net als in een HMO maximaliseert de sponsor de winst door de zorg te minimaliseren.”
Hoewel veel mensen die verzekerd zijn met allerlei Medicare-programma's blij zijn met de dekking en de beschikbaarheid van diensten, bracht het overheidsrapport ernstige problemen aan het licht.
Uit de analyse van de Fed bleek dat in 13% van de gevallen waarin zorg werd geweigerd, de service daadwerkelijk medisch noodzakelijk was.
De meest voorkomende weigeringen waren voor MRI's en CT-scans.
Lange wachttijden voor goedkeuringen zijn ook problematisch.
Uit het rapport bleek ook dat Medicare Advantage-plannen weigerden ongeveer 18% van de claims te betalen die de auditors legitiem achtten.
Medicare-functionarissen zeiden in een verklaring dat ze de bevindingen beoordelen om de juiste volgende stappen te bepalen, en dat plannen waarvan wordt vastgesteld dat ze herhaaldelijk worden geschonden, zullen worden onderworpen aan toenemende straffen.
Allereerst is het van cruciaal belang om uw opties voor Medicare-dekking te begrijpen en het juiste plan voor u en uw zorgbehoeften te selecteren. Bovendien moet u bereid zijn om uw dekking jaarlijks opnieuw te evalueren.
Het is jouw gezondheid en je moet voor jezelf opkomen. Als uw arts een procedure aanbeveelt en de verzekering ontkent het, begin dan vragen te stellen. Vraag een second opinion. Bezwaar tegen de beslissingen.
Medicare biedt een video en tips voor uw beroep.
Volgens Fidelity Investments kan een 65-jarig echtpaar dat in 2021 met pensioen gaat, verwachten dat ze tijdens hun pensionering $ 300.000 aan eigen zorg en medische kosten zullen uitgeven. En die waarde omvat geen langdurige zorg die niet wordt gedekt door Medicare.
De NewRetirement Planner kan u helpen uw zorgkosten in te schatten.
Van gezondheidsspaarrekeningen tot het gebruik van diensten van een tandartsschool, ontdek 12 manieren om te besparen op de ziektekosten van uw pensioen.
Waarom dit jaar anders is:vergelijk Medicare Advantage en Medicare Part D-plannen
Sociale zekerheid ... Wat ik er leuk aan vind (en wat niet)
Wat is APR — en waarom zou het u iets kunnen schelen?
Dekt Medicare langdurige zorg? Dit is wat je moet weten
Medicare Advantage Plans die betalen voor maaltijden en airconditioners?
Nieuwe voordelen komen naar Medicare Advantage Plans
De 5 beste Medicare-voordeelplannen