De focus van een kwaliteitsbeoordeling van de sociale zekerheid kan van invloed zijn op een uitkeringsbeslissing, maar is niet specifiek op u gericht. In plaats daarvan ligt de focus op de claimonderzoeker die verantwoordelijk is voor het evalueren van uw aanvraag voor socialezekerheidsuitkeringen of aanvullende uitkeringen voor het inkomen. De reden is dat claimonderzoekers externe contractanten zijn, geen werknemers van de socialezekerheidsadministratie. Een kwaliteitsbeoordeling uitgevoerd door een SSA-medewerker helpt ervoor te zorgen dat externe examinatoren de federale richtlijnen volgen bij het verwerken van aanvragen.

Over de Quality Review Board

Werknemers in de arbeidsongeschiktheids- en aanvullende zekerheidsinkomensafdelingen van het SSA Office of Quality Review evalueren willekeurig geselecteerde uitkeringsaanvragen van elk van de regionale regionale kantoren van de Disability Determination Services. Volgens Gehandicaptengeheimen wordt ongeveer één op de 100 aanvragen die op elk veldkantoor worden geaccepteerd, gekozen om te worden beoordeeld.

De willekeurige selectie vindt plaats nadat de claimonderzoeker klaar is met het verifiëren en goedkeuren of afwijzen van een aanvraag, maar voordat de aanvraag wordt doorgestuurd naar de SSA voor definitieve verwerking. Als uw aanvraag een eerste goedkeuring heeft gekregen, beginnen de voordelen pas als de kwaliteitsbeoordeling is voltooid. Er is ook geen vast tijdsbestek voor een SSA-examinator om een ​​kwaliteitsbeoordeling te voltooien en u op de hoogte te stellen van de beslissing van de raad. Afhankelijk van wat de recensie aan het licht brengt, kan het proces enkele weken of maanden duren .

Kwaliteitsbeoordelingsprocedures

Specifieke beoordelingsprocedures zijn afhankelijk van of u een invaliditeitsuitkering of aanvullende zekerheidsuitkeringen aanvraagt. Volgens de SSA bestaan ​​beoordelingen over het algemeen uit interne documentbeoordelingen en interviews per telefoon of per post. Een recensent heeft de mogelijkheid om contact met u en elke derde informatiebron, zoals uw arts, op te nemen.

Voor een aanvraag voor een arbeidsongeschiktheidsuitkering ligt de nadruk op het ervoor zorgen dat:

• Uw dossier bevat de vereiste documentatie en medisch bewijs om de uiteindelijke beslissing van de examinator te ondersteunen
• De claimonderzoeker heeft alle medische bewijzen correct beoordeeld
• De examinator heeft de medisch-beroepsrasterregels correct toegepast voor kandidaten van wie de handicap niet overeenkomt met een medische handicap, ook wel bekend als een "Blue Book" of een exacte lijst van beperkingen
• De examinator heeft de juiste beoordeling van de resterende functionele capaciteit toegepast op basis van uw resterende functionele capaciteit (uw vermogen om essentiële werkactiviteiten uit te voeren) ondanks uw handicap

Voor een aanvullende beoordeling van beveiligingsinkomsten verifieert een SSA-beoordelaar ook informatie over inkomsten en activa om ervoor te zorgen dat uw aanvraag echt voldoet aan de SSI-geschiktheidsvereisten.

Resultaten en gevolgen

Een kwaliteitsbeoordeling kan een van de drie mogelijke uitkomsten hebben:

• De beoordelaar kan instemmen met de beslissing van de claimonderzoeker en uw aanvraag goedkeuren of afwijzen.
• De beoordelaar kan de beslissing van een beoordelaar om uitkeringen toe te kennen of te weigeren ongedaan maken.
• De beoordelaar kan het nemen van een definitieve beslissing uitstellen en uw aanvraag in plaats daarvan terugsturen naar de claimonderzoeker. Dit komt vaak voor in situaties zoals een aanvraag met ontbrekende papieren of de juiste. documentatie. De recensent is klaar zodra u de fouten heeft gecorrigeerd.

Bezwaar maken tegen een kwaliteitsbeoordelingsbeslissing

U heeft het recht om bezwaar aan te tekenen tegen een kwaliteitsbeoordelingsbesluit . De kennisgeving van weigering van de SSA schetst de stappen en beschrijft de beroepsprocedure.

De eerste stap omvat meestal een beoordeling van uw claim van begin tot eind. Als dit resulteert in een tweede weigering, heeft u 60 dagen de tijd om te worden gehoord door een advocaat die in dienst is van het SSA Office of Disability Adjudication and Review, beter bekend als een bestuursrechtelijke rechter.

Hoewel ongeveer 67 procent van alle aanvragers hun beroepszaak wint, kun je volgens Nolo een herziening van de Raad van Beroep aanvragen als je verliest. De Raad van Beroep selecteert echter alleen willekeurig zaken ter beoordeling. Als de jouwe wordt gekozen, meldt Nolo dat slechts ongeveer 2 tot 3 procent van de aanvragers hun zaak wint.

Als al het andere faalt, kunt u als laatste redmiddel een advocaat inhuren en een rechtszaak aanspannen bij een federale rechtbank.