Medicare for All is een voorgesteld nieuw gezondheidszorgsysteem voor de Verenigde Staten waar in plaats van dat mensen een ziektekostenverzekering krijgen van een verzekeringsmaatschappij, vaak via hun werkplek, iedereen in Amerika een programma zou volgen dat wordt aangeboden door de federale overheid. Het is een favoriet geworden van progressieven en werd zwaar verdedigd door senator Bernie Sanders (D-Vermont) tijdens zijn runs voor de Democratische presidentiële nominatie in 2016 en 2020. Als u hulp zoekt bij medische planning onder ons huidige systeem, overweeg dan om te werken met een financieel adviseur.

Medicare For All:hoe het werkt

De rekening van Sanders zou alle andere verzekeringen vervangen, met beperkte uitzonderingen, zoals cosmetische chirurgie. Particuliere verzekeringen, door de werkgever verstrekte verzekeringen, Medicaid en onze huidige versie van Medicare zouden allemaal worden vervangen door Medicare for All. De Affordable Care Act, gewoonlijk Obamacare genoemd, zou ook worden vervangen door Medicare for All.

Medicare for All is eigenlijk genereuzer dan uw huidige Medicare-programma. Op dit moment is Medicare voor Amerikanen van 65 jaar en ouder. Ze krijgen zorg, maar dragen ook een deel van de kosten voor hun rekening. Het plan van Sanders zou echter de voltooide medische rekeningen dekken, zonder financiële last voor de patiënt.

Medicare for All van Sanders zou één enkel nationaal ziektekostenverzekeringsprogramma zijn dat iedereen zou dekken die in de Verenigde Staten woont. Het zou betalen voor alle medisch noodzakelijke diensten, inclusief tandheelkundige zorg en oogzorg, geestelijke gezondheidszorg en geneesmiddelen op recept. Er zouden geen eigen bijdragen of eigen risico's zijn, met uitzondering van geneesmiddelen op recept, hoewel de kosten beperkt zouden zijn tot $ 200 per jaar. Er kunnen ook extra contante kosten zijn voor langdurige zorg.

De regering zou betalingstarieven vaststellen voor medicijnen, diensten en medische apparatuur. Elk jaar zou de minister van Volksgezondheid en Human Services een nationale begroting opstellen voor alle gedekte diensten en de uitgaven zouden worden afgetopt door die nationale begroting. Slechts 1% van het totale budget voor gezondheidsuitgaven zou worden gebruikt om mensen die in de verzekeringssector werken hulp te bieden bij het ontwrichten van hun baan.

De rekening van Sanders omvat een infasering van vier jaar waarin steeds jongere mensen Medicare kunnen kopen. Het zou als volgt werken:55-jarigen zouden in het eerste jaar Medicare kunnen kopen, 45-jarigen in het tweede jaar en 35-jarigen in het derde jaar. De contante kosten zouden worden verlaagd voor iedereen die Medicare koopt. Er zou ook een openbare optieverzekering worden aangeboden aan mensen van alle leeftijden via de Obamacare-marktplaatsen.

Medicare for All is in feite gezondheidszorg voor één betaler. De alleenbetalergezondheidszorg is waar de overheid betaalt voor de gezondheidszorg van mensen. De nieuwe naam maakt het concept alleen maar populairder. Uit een peiling van de Kaiser Family Foundation bleek dat 48% van de mensen de gezondheidszorg voor alleenbetalers goedkeurde, terwijl 62% van de mensen Medicare for All goedkeurde.

Medicare ten koste van alles?

Als alles hetzelfde blijft zoals het nu is, zullen de gecombineerde uitgaven voor gezondheidszorg door de particuliere en de publieke sector in 2026 naar verwachting $ 45 biljoen bedragen.

Het libertair georiënteerde Mercatus Center aan de George Mason University schatte dat de kosten van Medicare for All meer dan 32 biljoen dollar zouden bedragen over een periode van 10 jaar.

Kenneth Thorpe, een expert op het gebied van gezondheidsfinanciering aan de Emory University, bekeek een versie van Sanders' Medicare for All tijdens de campagne van 2016 en schatte dat de kosten over een periode van 10 jaar ongeveer $ 25 biljoen zouden bedragen.

Om het programma te betalen, heeft Sanders voorgesteld om de huidige overheidsuitgaven van ongeveer $ 2 biljoen per jaar om te buigen naar Medicare for All. Om dat te doen, zou hij de belastingen verhogen op inkomens van meer dan $ 250.000, en een marginaal tarief van 52 procent bereiken op inkomens van meer dan $ 10 miljoen. Hij stelde ook een vermogensbelasting voor op de top 0,1% van de huishoudens.

Medicare voor alle voor- en nadelen

De voor- en nadelen van dit programma zijn gedeeltelijk afhankelijk van uw inkomenscategorie. Als u minder dan $ 250.000 verdient, heeft Sanders' aanvullende belasting geen gevolgen voor u. Als u meer dan $ 250.000 per jaar verdient, of tot de top 0,1% van het huishouden behoort, zou Sanders' belasting voor Medicare for All een nadeel voor u zijn.

Bovendien vereist universele gezondheidszorg dat gezonde mensen betalen voor medische zorg voor zieken. Maar zo werken alle zorgverzekeringen. Iedereen koopt in en betaalt de kosten van de ziektekostenverzekering, maar de verzekeringsmaatschappij betaalt alleen wanneer iemand medische zorg of dekking nodig heeft. In elk verzekeringsplan nemen gezondere mensen de kosten van ziekere mensen op zich.

Pluspunten

• Universele gezondheidszorg verlaagt de kosten van de gezondheidszorg voor de economie in het algemeen, aangezien de overheid de prijs van medicijnen en medische diensten controleert door middel van regulering en onderhandelingen.
• Het zou ook de administratieve kosten elimineren van het werken met meerdere particuliere zorgverzekeraars. Artsen zouden slechts met één overheidsinstantie te maken hebben, in plaats van met meerdere particuliere verzekeringsmaatschappijen samen met Medicare en Medicaid.
• Bedrijven zouden geen personeel hoeven in te huren om met de regels van veel verschillende zorgverzekeraars om te gaan. In plaats daarvan zouden factureringsprocedures en dekkingsregels worden gestandaardiseerd.
• Ziekenhuizen en artsen zouden gedwongen worden dezelfde service te verlenen tegen lage kosten, in plaats van zich te richten op rijke klanten en dure diensten aan te bieden zodat ze meer winst kunnen maken.
• Universele gezondheidszorg leidt tot een gezondere bevolking. Studies tonen aan dat preventieve zorg het gebruik van de spoedeisende hulp verlaagt. Vóór Obamacare was 46% van de patiënten op de eerste hulp daar omdat ze nergens anders heen konden. De eerste hulp werd hun huisarts. Dit soort ongelijkheid in de gezondheidszorg is een belangrijke factor in de stijgende kosten van medische zorg.

Nadelen

• Sommige analisten zijn bezorgd dat de overheid haar onderhandelingsmacht niet kan gebruiken om de kosten zo sterk en zo snel te verlagen als Sanders voorspelt. Thorpe stelt dat Sanders te optimistisch is over dit aspect van het wetsvoorstel.
• Andere analisten zijn bezorgd dat het isoleren van mensen tegen de zorgkosten het gebruik van medische zorg zal opdrijven. Drew Altman, hoofd van de Kaiser Family Foundation, wees erop dat "geen enkel ander ontwikkeld land geen eigen kosten heeft."
• Mensen zijn misschien niet zo voorzichtig met hun gezondheid als ze daar geen financiële prikkel voor hebben.
• Overheden moeten de uitgaven voor gezondheidszorg beperken om de kosten laag te houden. Artsen hebben mogelijk minder prikkels om kwaliteitszorg te verlenen als ze niet goed worden betaald. Ze kunnen minder tijd per patiënt besteden om de kosten laag te houden. Ze hebben ook minder geld voor nieuwe levensreddende technologieën.
• Omdat de overheid zich richt op het verstrekken van basis- en spoedeisende gezondheidszorg, melden de meeste universele gezondheidszorgstelsels lange wachttijden voor electieve procedures. De overheid kan ook diensten met een lage kans op succes beperken en geneesmiddelen voor zeldzame aandoeningen mogelijk niet vergoeden.

Overige Medicare- en Medicaid-uitbreidingsrekeningen

Wetgevers hebben andere Medicare-uitbreidingsopties geïntroduceerd, die veel beperkter zouden zijn dan Medicare for All.

Senatoren Debbie Stabenow (D-Michigan), Sherrod Brown (D-Ohio) en Tammy Baldwin (D-Wisconsin) introduceerden de Medicare at 50 Act in februari 2019. Onder de Medicare at 50 Act konden mensen tussen de 50 en 64 jaar kopen in Gezondheidszorg. Afgezien van het verlengen van de leeftijd, zou het belangrijkste verschil met ons huidige Medicare-programma zijn dat de dekking automatisch Medicare Part A (ziekenhuis), Part B (arts) en Part D (geneesmiddel op recept) omvat. Bovendien kunt u Medicare kiezen die wordt aangeboden via particuliere verzekeraars, ook wel bekend als Medicare Advantage. Als u in aanmerking kwam voor een premiesubsidie ​​​​onder de Affordable Care Act, zou u die nog steeds kunnen toepassen op verlengde Medicare. Deze rekening zou in feite een nieuwe verzekeringsoptie creëren voor 50-plussers.

Senator Michael Bennett (D-Colorado) en Rep. Brian Higgins (D-New York) introduceerden een wetsvoorstel met de naam Medicare-X Choice. Dit wetsvoorstel zou Medicare aanbieden aan mensen van elke leeftijd via de Obamacare-marktplaatsen. Dit wetsvoorstel zou in eerste instantie niet landelijk worden ingevoerd. In plaats daarvan zou het wetsvoorstel zich richten op het toevoegen van de Medicare-optie op plaatsen met weinig ziekenhuizen en artsen, of gebieden waar slechts één verzekeraar dekking bood.

Senator Brian Schatz (D-Hawaï) en vertegenwoordiger Ray Lujan (D-New Mexico) stelden een wetsvoorstel voor, de State Public Option Act genaamd, waarmee mensen Medicaid zouden kunnen kopen in plaats van Medicare. De details van de gedekte diensten kunnen van staat tot staat verschillen, aangezien dit via Medicaid zou worden aangeboden in plaats van via Medicare. Geen enkel plan kan echter minder bieden dan essentiële gezondheidsvoordelen die worden gedekt door de Affordable Care Act.

Waar de presidentskandidaten staan

Sanders won natuurlijk niet de Democratic Primary. Joe Biden, algemeen beschouwd als aanzienlijk gematigder, won. Biden heeft een uitgebreid gezondheidszorgvoorstel dat veel delen van de Affordable Care Act uitbreidt, maar geen Medicare For All-programma voor één betaler bevat. In plaats daarvan is het gebaseerd op een publieke optie:een regeringsplan alleen voor degenen die het willen, terwijl particuliere verzekeringsmaatschappijen de belangrijkste motor van de gezondheidszorg in de VS blijven.

President Donald Trump heeft deze keer geen uitgebreid zorgplan aangeboden. In het begin van zijn ambtstermijn probeerden hij en de Republikeinen in het Congres de ACA te 'intrekken en te vervangen', maar dat lukte niet.

Waar het op neerkomt

Gezondheidszorg is zeker een hot topic voor het verkiezingsproces van 2020. Hoewel de versie van Medicare for All van Bernie Sanders (D-Vermont) uiteindelijk alle andere vormen van verzekering zou elimineren, hebben andere Democratische kandidaten verschillende mate van steun en versies van Medicare for All als een universeel gezondheidszorgsysteem. Hoewel Medicare for All waarschijnlijk de zorgkosten in de economie in het algemeen zou verlagen en de kwaliteit van de zorg zou verhogen, terwijl het ook meer preventieve zorg zou faciliteren om dure bezoeken aan de spoedeisende hulp te voorkomen, zou u uiteindelijk meer kunnen betalen als u meer dan $ 250.000 per jaar verdient of in de top staat 0,1% van de huishoudens. Bovendien suggereren sommige experts dat als de kosten lager zijn, patiënten het systeem te veel zullen gebruiken en het maken van afspraken voor electieve procedures moeilijker zullen maken.

Tips om uw financiën gezond te houden

• Een gezondheidsspaarrekening (HSA) kan een goede optie zijn voor jongere mensen die zich zorgen maken over mogelijke zorgkosten. HSA's kunnen de maandelijkse premies aanzienlijk verlagen.
• Wat de uitkomst van Medicare for All ook is, het is belangrijk om jezelf fysiek en financieel gezond te houden. Als u zich zorgen maakt over het budgetteren van zorgkosten, kunt u een financieel adviseur raadplegen. SmartAsset kan u hier helpen uw match met financieel adviseurs te vinden.

Fotocredit:©iStock.com/Asawin_Klabma, ©iStock.com/wutwhanfoto, ©iStock.com/marchmeena29