Noot van de redactie:dit verhaal verscheen oorspronkelijk op Sidecar Health.
Het afgelopen jaar heeft COVID-19 de volksgezondheid en de economie in de schijnwerpers gezet, wat benadrukt hoe belangrijk het is dat mensen toegang hebben tot hoogwaardige gezondheidszorg die ze zich kunnen veroorloven.
De overheid en veel verzekeraars hebben er alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de behandeling die verband houdt met COVID-19 zelf betaalbaar is, maar de pandemie kan in de toekomst andere langetermijneffecten hebben op de economie van de gezondheidszorg. Als gevolg van de economische schokken van COVID-19 zijn veel mensen de dekking van de werkgeversverzekering of het inkomen om een verzekering te betalen kwijtgeraakt, en zelfs als de dreiging van de pandemie voorbij is, kunnen degenen die COVID-19 hebben opgelopen, op lange termijn hart, longen en hersenen bij zich dragen aandoeningen die verband houden met de ziekte. Deze effecten kunnen de zorgkosten verhogen of het voor mensen moeilijker maken om de zorg te betalen die ze nodig hebben. Aan de andere kant zijn veel zorgverleners onder druk gezet om tijdens de pandemie op grote schaal telegeneeskunde in te voeren, een ontwikkeling die zou kunnen leiden tot toekomstige kostenbesparingen voor sommige vormen van zorg.
Hoe deze potentiële verschuivingen zich voordoen, is belangrijk omdat Amerikaanse huishoudens al met enorme belemmeringen worden geconfronteerd bij de toegang tot en het betalen van gezondheidszorg. Ondanks de successen van de Affordable Care Act bij het verminderen van het aantal onverzekerden in Amerika sinds 2010, hebben ongeveer 29 miljoen mensen nog steeds geen verzekeringsdekking. Het is verontrustend dat de uitgaven aan gezondheidszorg blijven stijgen, of mensen nu verzekerd zijn of niet.
Het falen van de ACA om de stijging van de gezondheidsuitgaven te vertragen, blijkt uit meerdere maatregelen. De uitgaven voor gezondheidszorg van huishoudens als aandeel in het inkomen stegen van 5% tot 6,3% tussen 2009 - het laatste jaar vóór de goedkeuring van de ACA - en 2019. In dollars zijn de individuele uitgaven gestegen van $ 1.250 per persoon per jaar tot $ 2.077 over dezelfde periode, terwijl uitgaven per huishouden zijn gestegen van $ 3.126 naar $ 5.193.
De belangrijkste oorzaak van deze stijging van de gezondheidsuitgaven zijn niet nieuwe behandelingen, apparaten, medicijnen of andere innovaties om de kwaliteit te verbeteren; het zijn de kosten van de ziektekostenverzekering. De uitgaven voor ziektekostenverzekering als aandeel van de totale zorguitgaven zijn de afgelopen tien jaar gestegen, van 57% in 2009 tot 67% in 2019. Terwijl de verzekeringsbeurzen in de ACA bedoeld waren om de verzekeringskosten in de hand te houden of zelfs te verlagen, zijn de uitgaven aan verzekeringen bijna verdubbeld sinds 2009, van $ 714 naar $ 1.412.
De uitgaven voor gezondheidszorg vertonen enige regionale variatie, van een hoogtepunt van $ 2.517 in de West-Noord-Centrale regio van de Census tot een dieptepunt van $ 1.826 in de Pacific-regio. Deze verschillen kunnen te wijten zijn aan de demografische en economische kenmerken van een gebied. Aan de demografische kant kan leeftijd een belangrijke drijfveer zijn. Oudere bevolkingsgroepen, zoals die van de meeste staten in de regio New England, hebben mogelijk een grotere behoefte aan gezondheidsbehandelingen als gevolg van veroudering. De uitgaven voor gezondheidszorg zijn ook gerelateerd aan de economische omstandigheden van een gebied. De staten van de regio Upper West North Central hebben enkele van de laagste werkloosheidscijfers van het land. Dit betekent dat inwoners van die staten meer kans hebben op een verzekering, samen met een vast inkomen om zorg te betalen.
De economische factoren achter de zorguitgaven zijn nog duidelijker zichtbaar op metroniveau. De steden met de grootste uitgaven per hoofd van de bevolking aan gezondheidszorg hebben doorgaans hogere concentraties van professionele banen met ziektekostendekking en hogere inkomensniveaus dan andere steden in de VS. eigen gezondheid.
Om deze locaties te identificeren, gebruikten onderzoekers van Sidecar Health gegevens van de Consumer Expenditure Survey van het Amerikaanse Bureau of Labor Statistics en vonden ze de gemiddelde individuele uitgaven voor gezondheidszorg per hoofd van de bevolking, per huishouden, als een deel van het inkomen en als een deel van de uitgaven. Metro's werden gerangschikt op basis van uitgaven per hoofd van de bevolking.
Dit zijn de grote stedelijke gebieden die het meeste uitgeven aan gezondheidszorg.
De gegevens die in deze analyse worden gebruikt, zijn afkomstig van de meest recente Consumer Expenditure Survey (CES) van het Amerikaanse Bureau of Labor Statistics, een programma dat gegevens levert over huishoudelijke uitgaven, inkomen en demografie voor geselecteerde geografische gebieden. Om de grootstedelijke gebieden te identificeren die per hoofd van de bevolking het meest aan gezondheidszorg uitgeven, hebben onderzoekers van Sidecar Health de gemiddelde jaarlijkse uitgaven voor gezondheidszorg van huishoudens gedeeld door het gemiddelde aantal personen per huishouden. Bij een gelijke stand werden locaties met de grotere totale zorguitgaven van huishoudens hoger gerangschikt. Onderzoekers berekenden ook de jaarlijkse uitgaven voor gezondheidszorg als een percentage van zowel het inkomen vóór belastingen als de totale jaarlijkse uitgaven. De uitgaven voor gezondheidszorg omvatten geld dat wordt uitgegeven aan ziektekostenverzekeringen, medische diensten, medicijnen en medische benodigdheden. Alleen de grootste 20 grootstedelijke gebieden van het land werden in de analyse opgenomen.
Steden waar de huizenprijzen het snelst stegen in 2017
10 steden waar belastingbetalers de dikste restitutiecheques ontvangen
10 steden waar de gemiddelde huur $ 750 of minder is
De 10 steden waar senioren het meest afhankelijk zijn van sociale zekerheid
10 steden waar de meeste millennials verhuizen
De 10 meest overbewaakte steden in Amerika
10 Amerikaanse steden waar de consumentenuitgaven het meest zijn hersteld tijdens de pandemie