Medicare Part B helpt bij het dekken van rolstoelen, handmatig of aangedreven, als duurzame medische apparatuur (DME). Uw arts moet schriftelijk aangeven dat u vanwege uw medische toestand de rolstoel thuis moet gebruiken. Medicare betaalt niet voor een rolstoel die buitenshuis wordt gebruikt.
Meer informatie over welk type Medicare-dekking betaalt voor rolstoelen, hoe u Medicare kunt krijgen te betalen, en de kosten die u moet betalen.
Medicare Part B betaalt voor rolstoelen wanneer uw arts of andere zorgverlener acht het noodzakelijk om uw medische aandoening thuis te behandelen. In dit geval kwalificeert een verpleeghuis of ziekenhuis dat door Medicare gedekte zorg biedt niet als uw huis, maar een instelling voor langdurige zorg wel.
U moet een persoonlijk onderzoek ondergaan, dat persoonlijk of via telehealth kan zijn, en een schriftelijk recept van uw zorgverzekeraar hebben voordat Medicare rolstoeldekking overweegt.
Je hoeft je geen zorgen te maken als je bent ingeschreven voor een Medicare Advantage plan, omdat het plan moet betalen voor dezelfde medisch noodzakelijke diensten en apparatuur als Medicare Parts A en B (Original Medicare). U moet echter eerst de eerstelijnszorgaanbieder van uw plan bellen om te weten te komen of uw plan in de rolstoel voorziet.
Als uw DME-leverancier is ingeschreven bij Medicare, weten ze het direct als Medicare u een specifieke DME laat kopen of ervoor betaalt. Medicare betaalt doorgaans de meest duurzame medische apparatuur op huurbasis en koopt alleen goedkope of routinematig gekochte apparatuur zoals rollators, bloedsuikermeters of complexe elektrische rolstoelen voor revalidatie.
Als u een rolstoel huurt, betaalt Medicare maandelijks voor het gebruik van de apparatuur . De duur van deze maandelijkse betalingen is afhankelijk van het type apparatuur. De totale huurbetalingen voor routinematig gekochte of goedkope apparatuur mogen niet hoger zijn dan de vergoeding die Medicare instelt om ze te kopen.
Medicare betaalt vaak om duurdere apparatuur, zoals rolstoelen, te huren voor 13 maanden continu gebruik, waarna het eigendom van de apparatuur aan u moet worden overgedragen.
Uw leverancier haalt het artikel op wanneer u klaar bent met gebruiken of als het gerepareerd moet worden. De leverancier moet ook alle kosten dekken voor het repareren of vervangen van onderdelen van het gehuurde materieel.
Als je een rolstoel koopt, krijg je het volledige eigendom van het item en Medicare kan ook de kosten voor reparatie of vervanging van onderdelen dekken. U betaalt slechts 20% van de goedgekeurde kosten, terwijl Medicare 80% betaalt, behalve wanneer uw leverancier het door Medicare goedgekeurde bedrag niet accepteert.
Medicare kan uw apparatuur vervangen als deze is gestolen, verloren, opgeteld of wordt gebruikt nadat de redelijke levensduur is verstreken, meestal vijf jaar vanaf het moment waarop u deze gaat gebruiken.
Medicare Part B betaalt voor uw rolstoel als een gekwalificeerde arts dit voorschrijft gebruik in uw huis en documenteert de medische noodzaak volgens de dekkingsvereisten. Hier is hoe het proces werkt.
Uw arts, die moet worden ingeschreven in Medicare, moet eerst de rolstoel voor u. Dit vereist een onderzoek om informatie te verzamelen over het diagnosticeren, behandelen en beheren van de medische aandoening die uw rolstoel noodzakelijk maakt. Uw arts moet dit onderzoek documenteren en informatie bevatten over uw huidige en vroegere mobiliteitsbehoeften, de resultaten van hun lichamelijk onderzoek en details om de medische behoefte thuis te ondersteunen.
De behandelaar die uw onderzoek uitvoert, moet een standaard schriftelijke opdracht (SWO ), waaruit blijkt dat de rolstoel medisch noodzakelijk is. Dit wordt naar een door Medicare goedgekeurde leverancier gestuurd voordat deze de apparatuur kan leveren.
Alleen de beroepsbeoefenaar die het examen in persoon uitvoert, kan de SWO schrijven, die hij binnen zes maanden na het examen moet indienen.
Uw DME-leverancier dient een voorafgaand autorisatieverzoek en alle benodigde documentatie in namens u naar Medicare. Medicare zal de informatie beoordelen en een voorlopige bevestiging (goedkeuring) of een niet-bevestiging (geen goedkeuring) afgeven. Als er geen goedkeuring wordt verkregen voordat het artikel wordt geleverd, wordt een claim afgewezen.
Medicare kan uw verzoek om voorafgaande toestemming weigeren als het ontdekt dat u medisch gezien geen rolstoel nodig heeft of als het niet voldoende informatie krijgt om een beslissing te nemen.
Als Medicare toestemming geeft voor uw rolstoel, moet u voldoen aan uw jaarlijkse deel B-aftrekbaar, betaal dan 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag. U kunt verwachten meer te betalen als uw leverancier de opdracht voor door Medicare gedekte diensten niet heeft geaccepteerd.
Medische Voordeelplannen moeten betalen voor dezelfde medisch noodzakelijke apparatuur en diensten als Medicare Part A en B. Als uw Medicare-plan niet betaalt voor een rolstoel die u denkt nodig te hebben, kunt u in beroep gaan tegen de weigering van dekking en een onafhankelijke beoordeling van uw verzoek krijgen.
De beroepsprocedure voor rolstoelen en andere DME's is hetzelfde als voor andere Medicare-gedekte diensten. In Original Medicare begint het beroep bij de Medicare-administratieve contractant - een particuliere zorgverzekeraar met de geografische jurisdictie om medische claims van Original Medicare of claims voor duurzame medische apparatuur te verwerken. In Medicare Advantage begint de beroepsprocedure met de planbeheerder.
Als de dekking je wordt geweigerd, moet je een weigeringsbrief ontvangen met informatie over de deadlines om in beroep te gaan en de procedure die moet worden gevolgd.
Als Medicare de dekking van uw rolstoel goedkeurt, heeft u nog steeds een financiële verplichting ontmoeten. Zoals gebruikelijk bij elke ziektekostenverzekering, moet u voor dat jaar aan uw eigen risico van deel B voldoen en vervolgens 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag dekken. Gewoonlijk zal dit goedgekeurde bedrag niet hoger zijn dan de werkelijke kosten of vergoedingen die Medicare voor het artikel instelt.
Medicare betaalt over het algemeen voor het meest elementaire niveau van benodigde apparatuur. Als u upgrades of extra functies nodig heeft en uw leverancier denkt dat Medicare deze niet dekt, moet u een Advance Beneficiary Notice (ABN) ondertekenen voordat u het artikel ontvangt. Op dit ontheffingsformulier moet u het vakje aanvinken waarin staat dat u de upgrades wenst en dat u ermee instemt de volledige kosten te dekken als Medicare de dekking weigert.
Mogelijk moet u de volledige kosten van uw rolstoel dekken als u deze van een leverancier krijgt die geen contractleverancier is.
Rolstoelen en gerelateerde DME-benodigdheden zijn belangrijke services die worden gedekt door Medicare en die individuen in staat stellen om activiteiten van het dagelijks leven te voltooien en hun herstel na een ziekenhuisverblijf te vergemakkelijken. Hoewel de regels waarvoor items worden gedekt hetzelfde moeten zijn, kunnen de manieren om toegang te krijgen tot DME's afhangen van of u bent ingeschreven bij Original Medicare of Medicare Advantage.
Het bedrag dat u betaalt voor rolstoelen met Original Medicare en een Medicare Advantage Plan verschilt vaak. Medicare Part B dekt uw rolstoel als u deze thuis gebruikt. Als u in een ziekenhuis of in een bekwame verpleeginstelling (SNF) bent opgenomen, valt uw rolstoel onder Medicare Part A, dat is ontworpen voor kortdurende thuiszorg, hospicezorg, intramurale zorg in ziekenhuizen en kortdurende geschoolde verpleeghuiszorg.
Hier is een lijst van 40 soorten elektrische rolstoelen die door Medicare worden gedekt.
U kunt zich op een van deze drie manieren aanmelden voor Medicare:
Tenzij u bent ingeschreven voor het premiumvrije Medicare Part A, betaalt u een maandelijkse premie voor uw dekking en een deel van de kosten telkens wanneer u een gedekte service ontvangt. Het standaard premietarief van 2022 is $ 499 per maand en $ 274 per maand als u Medicare-belastingen hebt betaald voor 30-39 kwartalen. De standaard Deel B-premie is $ 170,10. Premies voor Deel C en D verschillen per abonnement.
In een uitkeringsperiode is een eigen risico van $ 1.556 Medicare Part A van toepassing telkens wanneer u in een ziekenhuis wordt opgenomen. Voor deel B betaalt u eenmaal per jaar een eigen risico van $ 233, beginnend in 2022. Het eigen risico voor delen C en D verschilt per abonnement.
Waar betaalt FAFSA voor?
Betaalt SSI van de sociale zekerheid voor begrafeniskosten?
Dekt Medicare een ambulance?
Dekt Medicare liftstoelen af?
4 manieren om te betalen voor Graduate School
Tandheelkundige verzekering voor senioren op Medicare
Medicare Advantage Plans die betalen voor maaltijden en airconditioners?