Toegang hebben tot twee gezondheidsplannen kan handig zijn bij het maken van gezondheidsclaims. Het hebben van twee gezondheidsplannen kan de dekking die u krijgt vergroten. U kunt geld besparen op uw zorgkosten door middel van de zogenaamde 'coördinatie van de uitkeringen'. Dit is wat u moet weten over het gebruik van twee zorgverzekeringen en hoe het werkt.

Wat is coördinatie van voordelen?

Wanneer een persoon wordt gedekt door twee zorgverzekeringen, is de coördinatie van de voordelen het proces dat de verzekeringsmaatschappijen gebruiken om te beslissen welk plan het eerst zal betalen en wat het tweede plan zal betalen nadat het eerste plan is betaald.

Als uw echtgenoot of partner bijvoorbeeld een zorgverzekering heeft op het werk, en u hebt er ook toegang toe via uw werk, uw kinderen kunnen via beide plannen dekking hebben. Zodra het hoofdplan betaalt, in plaats van de rest te betalen, zou u kunnen zien dat het tweede plan een deel van wat u zou moeten betalen als u het niet had. U kunt beide plannen gebruiken om het meeste uit de gezondheidszorg van uw kinderen te halen.

In sommige gevallen kan één plan betere zorg bieden op één gebied, zoals dekking voor geestelijke gezondheidszorg. Het andere plan biedt mogelijk een betere dekking op een ander gebied. U kunt het beste van twee gezondheidsplannen krijgen als u zorg combineert.

Hoe werken twee gezondheidsplannen

Als een verzekerde twee gezondheidsplannen heeft, is er één het hoofdplan , en de andere is de tweede. In het geval van een claim keert de primaire zorgverzekering als eerste uit. De tweede komt van pas om een ​​deel of alle kosten te betalen die het eerste plan niet opleverde. Als uw eerste plan bijvoorbeeld een eigen risico of eigen bijdrage heeft, kan het tweede plan daarvoor betalen.

Moet u twee zorgplannen behouden?

Als je toegang hebt tot twee zorgverzekeringen, zou je kunnen eindigen minder geld uit eigen zak betalen voor dingen die het eerste plan niet dekt. Dit kunnen zaken zijn als eigen bijdragen en eigen risico's.

Krijgt iemand met twee zorgverzekeringen dubbele voordelen? Niet precies. Het hebben van twee gezondheidsplannen helpt om eventuele zorgkosten beter te dekken door de coördinatie van de uitkeringen.

Als u denkt dat u geld kunt besparen op de ziektekostenverzekering door alleen één plan, denk na over hoe het combineren van zorg werkt en welke zorgkosten u heeft voordat u een vrijstelling van de ziektekostenverzekering ondertekent en een tweede plan opgeeft. Als uw abonnement via uw eigen baan gratis is en uw partner u tegen lage kosten aan hun abonnement kan toevoegen, moet u beide abonnementen behouden.

Zo kan een persoon twee zorgplannen hebben:

1. De ouders van een kind hebben elk toegang tot een gezondheidsplan op het werk. Kinderen kunnen onder beide plannen worden gedekt als de ouders besluiten om ze op te nemen.
2. Getrouwde stellen of huisgenoten die elk via hun baan toegang hebben tot een gezondheidsplan, kunnen elkaar op hun plannen zetten.

De coördinatie van het uitkeringssysteem begrijpen

Het systeem voor de coördinatie van het gezondheidsplan wordt gebruikt om beide gezondheidsplannen te garanderen hun eerlijk deel betalen. Als beide zorgverzekeringen de dekking op de juiste manier combineren, kunt u dubbele uitkeringen voorkomen, terwijl u toch de zorg krijgt waar u recht op heeft.

Gezondheidsplannen combineren voordelen door te kijken welk gezondheidsplan het belangrijkste is voor de patiënt plan en welke het back-upplan is. Er zijn richtlijnen opgesteld door de staat en zorgaanbieders die de gezondheidsplannen van de patiënt helpen beslissen welk zorgplan het hoofdplan is en welk het tweede plan.

Als u twee gezondheidsplannen heeft, kan u worden gevraagd om aan te geven welke u als uw hoofdplan wilt noemen. Doe je onderzoek om te beslissen welk plan beter zal werken als je hoofdplan.

Zodra je één plan als je eerste plan hebt genoemd, wordt dat plan zal betalen wat ervan wordt verlangd zonder te kijken naar wat het tweede plan dekt. Zodra het hoofdplan de kosten heeft betaald die het moet betalen, wordt het tweede plan gebruikt.

Je tweede gezondheidsplan kan, in tegenstelling tot je eerste plan, kijken naar wat gezondheidszorg werd u verleend door het hoofdplan. De nog te betalen zorgkosten worden dan bekeken voor vergoeding onder de tweede zorgverzekering.

Redelijke en gebruikelijke kosten

Er zijn enkele regels die zorgverzekeraars volgen waardoor een persoon gedekt door twee plannen om toch nog wat zorgkosten te moeten betalen. Eén zo'n gebied is het "redelijke en gebruikelijke" bedrag.

De meeste zorgverzekeringen dekken alleen kosten die redelijk en gebruikelijk zijn. Dit betekent dat de aanbieder van het gezondheidsplan niet betaalt voor diensten of leveringen die worden gefactureerd tegen een hogere prijs dan de gebruikelijke kosten voor de behandeling in het gebied waar de behandeling plaatsvindt.

Mogelijk moet u nog wat kosten betalen

Zodra uw hoofdplan het redelijke en gebruikelijke bedrag aan gezondheidszorg betaalt service, is er mogelijk nog een saldo verschuldigd. Dit kan gebeuren als de zorgverlener meer in rekening bracht dan volgens het hoofdplan redelijk en gebruikelijk was.

Het tweede abonnement hoeft niet het bedrag te betalen van het eerste abonnement niet betalen als de kosten buiten de normale limiet vallen. De verzekerde kan alsnog uit eigen zak betalen. Dit kan nog steeds gebeuren, zelfs als er twee gezondheidsplannen zijn. Bovendien dekt geen van beide zorgverzekeringen de kosten van een dienst die niet wordt gedekt door hun zorgverzekering. Als beide plannen bijvoorbeeld een bepaalde test niet dekken, hoeft de tweede niet te betalen nadat de eerste de kosten heeft afgewezen.

Mensen met meer dan één zorgverzekering moeten dit bespreken met hun zorgverzekering providers hoe het combineren van plannen zal werken met hun plannen. Zo kunnen ze zien welke zorgdekking ze kunnen verwachten.

Veelgestelde vragen (FAQ's)

Als je twee verzekeringen hebt, krijg je dan een eigen bijdrage?

Als je twee ziektekostenverzekeringen hebt, kan de tweede eventuele eigen bijdragen ophalen of extra kosten die niet onder uw basisverzekering vielen. Uw copay is mogelijk gedekt, maar misschien ook niet. U moet bij elk van uw verzekeringsplannen navragen.

Raak ik mijn Medicaid kwijt als ik in aanmerking kom voor Medicare?

Nee, in feite werken Medicaid en Medicare heel goed samen. Tussen beide moeten de meeste van uw kosten volledig worden gedekt. Sommige staten bieden zelfs Medicaid-Medicare-plannen die meer dekkingsopties bieden.