Het afwijzen van uw zorgverzekeringsclaim kan stressvol zijn. Maar alleen omdat uw verzekeraar weigert te betalen voor uw behandeling of diensten, betekent niet dat u zich moet haasten om een ​​lening af te sluiten of uw pensioensparen aan te boren. Wanneer uw verzekeringsmaatschappij niet meewerkt, is het belangrijk om in gedachten te houden dat u opties heeft. Lees verder om meer te weten te komen over de stappen die u kunt nemen om de zorgdekking te krijgen die u nodig heeft.

Ontdek nu:hoeveel levensverzekeringen heb ik nodig?

Ontdek waarom uw claim is afgewezen

Als uw aanvraag voor een ziektekostenverzekering wordt afgewezen, is het een goed idee om contact op te nemen met uw verzekeringsmaatschappij om erachter te komen wat er is gebeurd. Onjuiste informatie of ontbrekende details kunnen ertoe leiden dat een verzekeraar iemands claim afwijst. Uw verzekeringsmaatschappij kan ook weigeren te betalen voor een procedure als deze niet wordt gedekt door uw verzekeringsplan of als u tot het laatste moment wacht om een ​​claim in te dienen.

Hulp zoeken

Als u eenmaal weet waarom uw aanvraag voor uw ziektekostenverzekering is afgewezen, kunt u overwegen uw arts of ziekenhuis om hulp te vragen. Ze kunnen mogelijk enige ondersteuning bieden, omdat ze uw probleem in het verleden waarschijnlijk hebben opgelost. Uw arts of verpleegkundige kan bijvoorbeeld bereid zijn om voor u te pleiten als uw claim is afgewezen vanwege een schrijffout.

Een andere goede stap kan zijn om met een ziekenhuismedewerker te praten. Maatschappelijk werkers in ziekenhuizen zijn gespecialiseerd in het helpen van patiënten om dekking te krijgen voor de behandelingen die ze nodig hebben. Als u niet in aanmerking komt voor bepaalde uitkeringen, kan een maatschappelijk werker een liefdadigheidsinstelling kennen die uw medische kosten kan betalen.

Als uw claim is afgewezen omdat uw verzekeraar een bepaalde procedure niet nodig achtte, kan het ingewikkelder zijn om het bedrijf op zijn beslissing terug te laten komen. Uw arts moet mogelijk een brief schrijven waarin wordt uitgelegd dat uw behandeling of procedure medisch noodzakelijk was.

Gerelateerd artikel:10 ziektekostenverzekeringsvoorwaarden die u moet kennen

Bezwaar maken tegen de beslissing van uw verzekeraar

Als uw verzekeringsmaatschappij uw claim op de ziektekostenverzekering afwijst, houd er dan rekening mee dat u het recht heeft om tegen hun beslissing in beroep te gaan. De beroepsprocedure kan variëren, afhankelijk van uw verzekeraar en hun bedrijfsbeleid. Maar over het algemeen moet u contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij en hen vragen hun beslissing met betrekking tot uw claim te herzien. Voor iedereen die een ziektekostenverzekering heeft gekocht via de marktplaats van de overheid, staat dit proces bekend als een intern beroep.

Om intern beroep aan te tekenen, moet u mogelijk een reeks documenten overleggen. U moet bijvoorbeeld mogelijk een doktersverklaring en gedetailleerde informatie verstrekken over de behandeling of diensten die uw verzekeringsmaatschappij niet dekte. Als het interne proces uw probleem niet oplost, kunt u proberen om een ​​externe beoordeling aan te vragen binnen 60 dagen nadat uw verzekeraar uw claim voor de tweede keer heeft afgewezen.

Tijdens een externe review kijkt een derde partij naar uw zaak. Als het in uw voordeel is, is uw verzekeringsmaatschappij wettelijk verplicht om hun beslissing te respecteren. Als uw claim voor de derde keer wordt afgewezen, kunt u de bezwaarprocedure niet opnieuw doorlopen.

Gerelateerd artikel:wat te doen als de claim van uw huiseigenaar wordt afgewezen

Laatste woord

Als uw claim op uw zorgverzekering wordt afgewezen, kunt u door proactief te zijn een stap dichter bij het verkrijgen van de dekking die u nodig heeft. Terwijl u probeert uw probleem op te lossen, is het een goed idee om alle correspondentie die u ontvangt te bewaren en gedetailleerde verslagen bij te houden van de gesprekken die u met uw verzekeringsmaatschappij hebt. Op die manier kunt u miscommunicatie voorkomen en bewijs leveren van de stappen die u heeft genomen.

Fotocredit:©iStock.com/Makidotvn, ©iStock.com/daizuoxin, ©iStock.com/undrey