Medicaid is het door de federale overheid gefinancierde programma dat is ontworpen om gezondheidsdekking te bieden aan personen en gezinnen die de kosten van een particuliere verzekering niet kunnen betalen. Hoewel elke staat zijn eigen unieke Medicaid-programma beheert, stelt de overheid specifieke richtlijnen op die moeten worden gevolgd. Zo regelt de overheid de inkomenscriteria voor de verplichte geschiktheidsgroepen en de daarbij behorende inkomstenbronnen. De staat heeft discretie met betrekking tot leeftijds- en middelenlimieten.

Inkomstenbronnen

Medicaid houdt rekening met alle inkomstenbronnen om het bruto maandinkomen van een huishouden te berekenen. Bronnen van inkomsten kunnen onverdiende inkomsten zijn, zoals kinderbijslag, alimentatie, huurinkomsten, rente van rekeningen en sociale zekerheid. Verdiende inkomsten, of lonen verdiend door werk, zelfstandige of zelfstandige arbeid, worden ook meegerekend in het inkomen van het huishouden. Alle inkomsten van elk gezinslid, ongeacht de leeftijd, moeten worden opgegeven. Sommige staten classificeren de ongeboren baby van een zwangere vrouw als gezinslid.

Verplichte limieten voor geschiktheidsgroepen

Vanaf de publicatiedatum komen volgens de Centers for Medicare and Medicaid Services zwangere vrouwen, baby's en kinderen tot zes jaar, van wie het gezinsinkomen op of onder 133 procent van het federale armoedeniveau ligt, automatisch in aanmerking voor dekking. Hoewel dit de minimaal vereiste inkomensgrens is, verhogen veel staten de inkomensrichtlijnen om dekking te bieden voor hogere inkomsten. De inkomensgrens van Texas Medicaid is bijvoorbeeld 185 procent van het armoedeniveau voor zwangere vrouwen met baby's tot een jaar oud.

Andere geschiktheidsgroepen

Medicaid-dekking is ook beschikbaar voor kinderen tot 19 jaar, ouders of voogden van kinderen, volwassenen ouder dan 65 en personen die gehandicapt of blind zijn. Inkomensgrenzen voor deze groepen die in aanmerking komen worden vastgesteld door de staat. Over het algemeen mag het gezinsinkomen voor kinderen tot 19 jaar niet hoger zijn dan 100 procent van het federale armoedeniveau. Ouders hebben te maken met lagere inkomensgrenzen. In bepaalde staten mogen niet-werkende ouders minder ontvangen dan werkende ouders. In verschillende staten, waaronder Alabama, Californië en Utah, mag een bepaald bedrag aan inkomen per loontrekkende worden afgetrokken. Aanvragers die momenteel SSI-uitkeringen ontvangen, komen mogelijk automatisch in aanmerking voor Medicaid.

Resourcelimieten

De staat kan het aantal telbare activa beperken dat een persoon of huishouden kan bezitten om in aanmerking te komen voor Medicaid-dekking. Huizen, voertuigen die worden gebruikt voor vervoer naar het werk of voor medische doeleinden, persoonlijke eigendommen, vooruitbetaalde begrafeniskosten en bepaalde levensverzekeringen zijn vrijgesteld. Liquide middelen, zoals contanten, bankrekeningen, onroerend goed dat niet van de woning is vrijgesteld, extra voertuigen en boten worden meegeteld in de middelen. Vermogenslimieten zijn doorgaans niet van toepassing op zwangere vrouwen, zuigelingen of kinderen. Volwassenen, ouderen en gehandicapten of blinden kunnen worden beperkt tot $ 2.000 per persoon of $ 3.000 per stel. De inkomensgrenzen kunnen hoger of lager zijn, afhankelijk van de staat.