Directe facturering vindt plaats wanneer artsen of medische zorgverleners hun rekeningen rechtstreeks naar de zorgverzekeraar sturen voor betaling, in plaats van dat de patiënt de rekening ontvangt en de claim indient. Dit elimineert de noodzaak voor de patiënt om de eerste interactie met de verzekeringsmaatschappij af te handelen. Het neemt echter niet weg dat een patiënt kosten moet betalen die niet worden gedekt door zijn verzekeringsovereenkomst.
Alleen omdat een medische zorgverlener directe facturering aanbiedt, betekent niet dat een patiënt niet uit eigen zak hoeft te betalen. Veel abonnementen vereisen een eigen bijdrage, die verschuldigd is op het moment dat de diensten worden verleend. Daarna wordt elke claim beoordeeld door de verzekeraar. De verzekeringsmaatschappij zal een uitleg van de uitkeringen sturen waarin wordt beschreven wat de faciliteit in rekening heeft gebracht, wat de verzekeringsmaatschappij heeft betaald en wat de patiënt eventueel verschuldigd is. Dit is geen rekening; de patiënt is op dat moment echter verantwoordelijk voor de afwikkeling met de medische zorgverlener.
Als de verzekeringsmaatschappij zegt dat het de procedure niet dekt of niet de volledige kosten dekt, zal de medische zorgverlener de patiënt de rest in rekening brengen. Verzekeringsmaatschappijen kunnen er maanden over doen om claims te verwerken, wat betekent dat het nieuws dat de patiënt verantwoordelijk is voor de kosten soms lang na de afspraak kan komen.