Als u zorgtoeslag had via uw vorige werkgever en nu werkloos bent vanwege een kwalificerende gebeurtenis, ook als u uw baan opzegt, komt u in aanmerking voor doorlopende dekkingsuitkeringen via COBRA, de Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act. COBRA stelt het recht vast voor werknemers om hun dekking voor een beperkte tijd te behouden nadat hun dienstverband is beëindigd. Aangezien het sommige mensen enkele maanden duurt om een ​​andere baan te vinden nadat ze er een hebben verloren, biedt COBRA een reddingslijn voor werklozen die hun baan buiten hun schuld hebben verloren.

Kosten van COBRA voor voormalige werknemer

Helaas is de COBRA-vervolgdekking voor een werkloze duurder dan de premies die actieve werknemers betalen voor collectieve ziektekostenverzekering, aangezien werkgevers doorgaans een deel van de dekkingskosten betalen voor actieve werknemers. Werklozen genieten geen werkgeversbijdragen.

Kwalificeren voor COBRA

COBRA vereist dat werkgevers voortzettingsdekking aanbieden aan die werknemers die onder de wet vielen, evenals hun echtgenoten, voormalige echtgenoten en kinderen ten laste, ervan uitgaande dat de collectieve ziektekostendekking verloren gaat als gevolg van gebeurtenissen die in de wet zijn gespecificeerd.

Bovendien is de Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act over het algemeen van toepassing op bedrijven die ziektekostenverzekeringen aanbieden, zoals collectieve ziektekostenverzekeringen van werkgevers in de particuliere sector met 20 of meer werknemers. Evenzo is COBRA van toepassing op staats- of lokale overheden met een gelijk aantal werknemers.

Niet-kwalificerende organisaties

COBRA is echter niet van toepassing op die gezondheidsplannen die kerken of de federale overheid sponsoren. U kunt bij die organisaties navragen welke dekking zij beschikbaar stellen aan voormalige werknemers.

Staatswetten met betrekking tot voortzetting van dekking

Sommige staatswetten bepalen het recht voor werknemers om hun ziektekostenverzekering voor een beperkte tijd te behouden nadat hun dienstverband is beëindigd. Het kantoor van de commissaris voor verzekeringen van uw staat kan u aanvullende informatie verstrekken over de voortzetting van de verzekeringsdekking.

Drie regels voor COBRA-kwalificatie

U hebt recht op voortzetting van de dekking onder COBRA als uw persoonlijke situatie aan drie criteria voldoet:COBRA dekt uw collectieve gezondheidsplan, er vindt een kwalificerende gebeurtenis plaats en u bent een gekwalificeerde begunstigde voor die gebeurtenis

COBRA Dekking van Gezondheidsplan

Volgens het Amerikaanse ministerie van arbeid dekt COBRA de door werkgevers en door de staat of lokale overheid gesponsorde gezondheidsplannen voor groepen in de particuliere sector, ervan uitgaande dat die organisaties in het voorgaande kalenderjaar ten minste 20 werknemers in dienst hadden voor meer dan 50 procent van hun normale werkdagen. Zowel fulltime als parttime medewerkers worden in deze berekening meegenomen.

Optreden van kwalificatie-evenement

Een kwalificerende gebeurtenis is een gebeurtenis die leidt tot het verlies van de collectieve ziektekostenverzekering van een persoon. De kwalificerende gebeurtenis zelf bepaalt welke voormalige werknemers gekwalificeerde begunstigden zijn voor die gebeurtenis en de tijd waarin een plan voortzettingsdekking moet bieden.

Kwalificerende gebeurtenissen voor de werknemer zijn onder meer de beëindiging van het dienstverband van de werknemer om een ​​andere reden dan grove schuld of een vermindering van het aantal uren dat de werknemer werkt.

In aanmerking komende gebeurtenissen voor een echtgeno(o)t(e) of ten laste komend kind van een gedekte werknemer omvatten de twee hierboven beschreven gebeurtenissen en het in aanmerking komen van de gedekte werknemer voor Medicare, de echtscheiding of scheiding van tafel en bed van de gedekte werknemer van een echtgenoot en het overlijden van de gedekte werknemer.

Werknemer is gekwalificeerde begunstigde

Een COBRA-gekwalificeerde begunstigde is een werknemer die is ingeschreven in een groepsgezondheidsplan op de dag voorafgaand aan een kwalificerende gebeurtenis die heeft geleid tot het verlies van dekking van de werknemer. Als alternatief is de gekwalificeerde begunstigde de echtgenoot van de werknemer, de voormalige echtgenoot of het kind ten laste.

In het geval van faillissement van een werkgever die een gezondheidsplan steunt, kunnen een gepensioneerde werknemer, de echtgenoot van de werknemer en kinderen ten laste ook gekwalificeerde begunstigden zijn. Anderen die geautoriseerd zijn om deel te nemen aan het groepsgezondheidsplan kunnen ook gekwalificeerde begunstigden zijn.

COBRA, of de Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, vereist dat groepsgezondheidsplannen op tijdelijke basis collectieve gezondheidsdekking blijven bieden die anders misschien niet beschikbaar zou zijn voor voormalige werknemers. Om voor de dekking in aanmerking te komen, moet de status van de voormalige werknemer aan drie criteria voldoen:COBRA dekt uw collectieve gezondheidsplan, er vindt een kwalificerende gebeurtenis plaats en u bent een gekwalificeerde begunstigde voor die gebeurtenis.