Medicaid is een Amerikaans programma voor rechten dat medische rekeningen betaalt voor in aanmerking komende gezinnen met een laag inkomen en in aanmerking komende bejaarde, blinde en gehandicapte personen wier inkomen kan de noodzakelijke medische diensten niet dekken. Naast inkomen kunnen andere factoren u kwalificeren voor Medicaid, afhankelijk van uw kwalificerende categorie.
Maar u vraagt zich misschien af of u in aanmerking kunt komen voor Medicaid en toch kunt solliciteren voor particuliere zorgverzekeringen. Welnu, als uw inkomen laag is en u minderjarige kinderen heeft, kunnen zowel u als uw kinderen in aanmerking komen voor Medicaid, zelfs als u al een particuliere ziektekostenverzekering heeft. Maar dat is slechts het topje van de ijsberg:jongleren is meer nodig om het beste van twee werelden te bereiken met Medicaid en particuliere verzekeringen.
Meer informatie over of u zowel een Medicaid- als een particuliere verzekering kunt hebben, uw in aanmerking komen voor beide, en hoe Medicaid werkt met andere ziektekostenverzekeringen.
In de basis bieden Medicaid en particuliere verzekeringen ziektekostendekking, maar hun innerlijke werking is anders. Medicaid is een door de staat en federaal gefinancierd programma dat de kosten dekt van medische diensten voor ouders met een laag inkomen, kinderen, zwangere vrouwen, oudere volwassenen, mensen met een handicap en vrouwen met baarmoederhals- of borstkanker. Deze personen moeten voldoen aan de kwalificerende inkomensvereisten en aan andere geschiktheidsvereisten.
Of uw inkomensniveau u of uw gezin kwalificeert voor Medicaid, hangt af van de grootte van uw huishouden en het programma waarvoor u zich aanmeldt.
Hoewel de federale overheid de minimumnormen voor Medicaid vaststelt, geeft dit programma stelt veel flexibiliteit om hun programma's aan te passen, inclusief wie te dekken, de voordelen te bieden en hoe de gezondheidszorg wordt geleverd. Hoewel er verplichte uitkeringen zijn die staten moeten dekken, is er ook ruimte om aanvullende optionele uitkeringen te dekken.
De particuliere verzekering is de belangrijkste bron van ziektekostendekking in de VS en is verstrekt door particuliere zorgverzekeraars in plaats van door een staat of federale overheid. De particuliere zorgverzekering omvat twee markten:de groepsmarkt en de niet-groepsmarkt. De groepsmarkt richt zich voornamelijk op door de werkgever gesponsorde verzekeringsplannen, terwijl de niet-groeps- of individuele markt plannen omvat die rechtstreeks van een verzekeraar worden gekocht. Individuele plannen kunnen worden gekocht op en buiten de uitwisseling van ziektekostenverzekeringen. Individuele abonnementen die op de markt zijn gekocht, moeten 10 essentiële gezondheidsvoordelen dekken.
Betalingstarieven voor Medicaid-providers en programmabeheerkosten zijn laag, waardoor Medicaid biedt een lagere dekking in vergelijking met particuliere verzekeringen. Het resultaat is dat begunstigden kunnen genieten van uitgebreidere voordelen tegen lagere contante kosten met Medicaid dan met een particuliere ziektekostenverzekering. Het is zelfs goedkoper om volwassenen met een vergelijkbare gezondheidsstatus via Medicaid te dekken dan een particuliere verzekering.
Overheidsregeringen bieden geen particuliere ziektekostenverzekering. In plaats daarvan sluiten ze een contract met particuliere verzekeringsmaatschappijen om gezondheidsdekking te bieden aan Medicaid-begunstigden.
Natuurlijk, u kunt zowel een Medicaid- als een particuliere ziektekostenverzekering hebben, maar u misschien niet altijd willen. Zodra u in aanmerking komt voor Medicaid of een ziektekostenverzekering die voldoet aan de Affordable Care Act (ACA)-vereiste voor dekking, komt u niet langer in aanmerking voor een marktplaatsplan dat een onderbreking van uw verzekeringspremie geeft door middel van een voorschotpremie. U bespaart ook niet op out-of-pocketkosten. In dit geval moet u ook elke marktplaatsdekking beëindigen met premieonderbrekingen of andere kostenbesparingen voor iedereen in uw huishouden die is ingeschreven bij of in aanmerking komt voor Medicaid.
U kunt zich niet opnieuw inschrijven voor uw marktplaatsplan als u het beëindigt voordat u de definitieve beslissing heeft ontvangen over uw geschiktheid voor Medicaid. Je moet wachten tot de volgende periode van open inschrijving als je niet in aanmerking komt voor speciale inschrijving.
Er zijn een paar voordelen om in aanmerking te komen voor zowel Medicaid als particuliere verzekeringen . Voor diensten die door beide programma's worden gedekt, betaalt de particuliere verzekering eerst, waarna Medicaid het verschil tussen de toegestane kosten van uw provider en de particuliere verzekeringsbetaling ophaalt, tot de Medicaid-betalingslimiet van uw staat.
Privé zorgverzekeringen hebben meestal een eigen bijdrage en eigen risico. Als u in aanmerking komt voor zowel een Medicaid- als een particuliere verzekering, kan Medicaid deze contante kosten voor u dekken.
Behalve door samen te werken met andere betalers op basis van derden, kan Medicaid zorg ook voor particuliere verzekeringsplannen en andere entiteiten om zorgverleners te betalen voor diensten die door Medicaid worden gedekt. De meeste Medicaid-begunstigden ontvangen sommige diensten via beheerde zorgplannen die rechtstreeks met staten contracteren.
Wanneer ingeschreven in Medicare (beschikbaar voor mensen van 65 jaar en ouder of, in sommige gevallen, jongere mensen met een handicap), over het algemeen krijg je geen dekking via de markt voor ziektekostenverzekeringen. Als u echter al een marktplaatsplan hebt maar niet bent ingeschreven bij Medicare, kunt u het marktplaatsplan behouden, zelfs nadat uw Medicare-dekking ingaat. U kunt echter verwachten dat u de premiebelastingverminderingen of besparingen die u op uw marktplaatsplan.
U kunt nog steeds in aanmerking komen voor Medicaid, zelfs als u een andere ziektekostenverzekering heeft , en coördinatie van uitkeringsregels bepalen wie uw rekening als eerste betaalt. In dit geval zal uw particuliere verzekering, hetzij via Medicare of door de werkgever gesponsord, de primaire betaler zijn en eerst uw zorgverzekeraar betalen. Medicaid komt binnen als tweede verzekering om te regelen wat uw particuliere verzekering niet betaalt, tot het maximum.
Als u zowel een Medicaid- als een particuliere ziektekostenverzekering hebt, moet u beide tonen uw particuliere ziektekostenverzekeringskaart en Medicaid-kaart aan uw medische zorgverlener elke keer dat u diensten ontvangt.
Een zorgverlener die zowel uw Medicaid- als uw privéverzekeringskaart accepteert, zal u geen eigen bijdrage of eigen risico in rekening brengen.
Geld ontvangen van een verzekeringsmaatschappij of als vergoeding voor medische zorg rechtszaak moet worden gebruikt om de zorgverlener te betalen. Als Medicaid de kosten van zorg al heeft gedekt, moet u dit terugbetalen aan Medicaid. Als uw particuliere verzekering via een door de werkgever gesponsord plan loopt, komt u mogelijk in aanmerking voor het programma Health Insurance Premium Payment (HIPP). HIPP is een vrijwillig programma dat uw verzekeringspremie kan betalen zolang u of een gezinslid in aanmerking komt voor Medicaid-dekking.
Als uw serviceprovider uw Medicaid- en privéverzekeringskaart niet accepteert , kan uw verzekeringsmaatschappij u helpen een arts te vinden in het netwerk van zijn provider.
Als je kijkt naar wat je terugkrijgt, ontvang uitgebreidere voordelen tegen lagere contante kosten met Medicaid dan met een particuliere verzekering. Medicaid kost minder per begunstigde vanwege lagere administratieve kosten en betalingstarieven aan zorgverleners door het Medicaid-programma.
Ja. U kunt Medicaid gebruiken als secundaire verzekering na uw door de werkgever gesponsorde plan. Uw door de werkgever gesponsorde plan betaalt eerst uw zorgverzekeraar en Medicaid pikt op wat uw werkgeversplan niet dekt.
Kun je werkloosheid innen en een huurwoning hebben?
Moet ik me aanmelden voor Medicare als ik een particuliere verzekering heb?
Wat is een aanvullende verzekering en moet u deze kopen?
Ik ben 24 en heb geïnvesteerd in 5 beleggingsfondsen. Kunt u mijn portefeuille bekijken?
Kun je een 401k en een IRA hebben?
Verzekeringsgimmicks waar je zonder kunt
Wat is een arbeidsongeschiktheidsverzekering en heb je deze nodig?