Claimformulieren voor Medicaid - een ziektekostenverzekeringsprogramma voor personen met een laag inkomen dat wordt gereguleerd door de federale overheid en beheerd door elke staat - worden meestal ingediend door zorgverleners. In bepaalde gevallen kunt u zelf een claimformulier indienen om vergoeding te krijgen voor medische kosten die u betaalt die Medicaid dekt. Staatsregels voor het verwerken van betalingen aan zorgverleners en terugbetaling aan Medicaid-begunstigden verschillen en zijn complex.
U kunt een claimformulier indienen bij Medicaid als uw zorgverlener niet deelneemt aan het Medicaid-programma. Medicaid moet claimformulieren binnen een vereist tijdsbestek ontvangen; daarom kunt u een claim indienen als de provider geen claim indient voor een medische dienst of levering die u hebt ontvangen. Deadlines voor het indienen van Medicaid-claims verschillen per staat, en het Medicaid-programma van uw staat betaalt mogelijk geen late claims, dus pas op dat u geen claim indient na de indieningsdeadline.
In staten die ze accepteren, kunt u uw plaatselijke Medicaid-kantoor bellen of bezoeken om een papieren claimformulier in te vullen. Als uw staat een Medicaid-website heeft, kunt u mogelijk een claimformulier downloaden om af te drukken. Aangezien elke staat verschillende regels heeft voor het indienen van Medicaid-verzekeringsclaims, moet u duidelijk zijn over de instructies. Krijg opheldering voor alle informatie waar een formulier om vraagt die u niet begrijpt.
Medicaid heeft volledige informatie nodig om uw claimformulier te verwerken. Als u niet alle informatie invoert die een formulier vraagt, kan Medicaid uw claim afwijzen en moet u deze opnieuw indienen. Hoewel de meeste Medicaid-programma's van de staat het 1500-claimformulier accepteren dat is ontwikkeld door de National Uniform Claim Committee voor het indienen van medische claims, neemt u contact op met het Medicaid-kantoor van uw staat voor meer informatie over specifieke vereisten.
Vermeld bij het invullen van uw claimformulier de datum van betekening en de datum van letsel of begin van ziekte. Vermeld de naam van de verwijzende arts die de door u verleende medische diensten heeft besteld of er toezicht op heeft gehouden. Samen met uw Medicaid-ID-nummer moet u het nationale identificatienummer en de servicecode van de provider invoeren, die u kunt krijgen bij het Medicaid-kantoor van uw staat. Uw zorgverlener of medische leverancier kan u helpen bij het verstrekken van de diagnose- en procedurecodes die het claimformulier vereist.
Nadat u het claimformulier correct hebt ingevuld, dient u het in door het te mailen naar het adres van de Medicaid-claimverwerkingseenheid van de staat dat op het formulier is vermeld. Bewaar een kopie van het declaratieformulier voor uw administratie. Stuur het per aangetekende post als u een ontvangstbewijs wilt als bewijs dat het claimformulier is afgeleverd. Bij sommige Medicaid-kantoren in de staat kunt u een ondertekend exemplaar van uw claimformulier faxen of e-mailen. Anderen bieden de mogelijkheid om uw claim online in te dienen.