Coinsurance berekenen

Een typische verzekeringspolis laat zien hoe de verzekeraar en de polishouder de kosten delen van de diensten die onder de polis worden verleend. De verzekeringssector noemt deze kostendeling 'coinsurance'. Hoewel co-assurantie een hoofdbestanddeel is van de verzekeringssector als geheel, komt het vooral voor in zorgpolissen. Deze polissen tonen co-assurantie als een percentage van de servicekosten. Een polis met 80 procent co-assurantie betekent bijvoorbeeld dat de verzekeraar 80 procent van de kosten betaalt, terwijl de verzekeringnemer de resterende 20 procent betaalt.

Aftrekbare betaling

Bijna alle verzekeringen laten de verzekeringnemer verantwoordelijk voor een aftrekbare betaling bij het indienen van een claim. De aftrekbare uitkering is het bedrag dat de verzekeringnemer voor diensten moet betalen voordat de verzekeraar de kosten gaat dekken. De berekening van co-assurantiebetalingen begint met het nemen van het verschil tussen de totale betalingen voor voor co-assurantie in aanmerking komende diensten en de aftrekbare betaling. Als de polis bijvoorbeeld een limiet van $ 2000 heeft voor diensten die in aanmerking komen voor co-assurantie en het eigen risico van de polis $ 500 is, is het dekkingsbedrag dat de verzekeringnemer en de verzekeraar in co-assurantie delen $ 1.500 ($ 2.000- $ 500).

Coinsurance-percentage

Beleid bevat ook een co-assurantiepercentage. Dit percentage geeft het aandeel weer dat de verzekeraar uitkeert en welk aandeel de verzekeringnemer naar verwachting zal betalen. Uit het bovenstaande voorbeeld is het totale bedrag aan co-assurantie dat beide partijen zullen delen $ 1.500. In de polis staat dat de verzekeraar 70 procent van de co-assurantiekosten betaalt. In dit geval betaalt de verzekeraar $ 1.050 ($ 1.500 x 0,7) en de verzekeringnemer betaalt $ 450 ($ 1.500 x 0,3) aan medeverzekering.

In-Network vs. Out-of-Network-tarieven

Veel zorgverzekeringen zijn afhankelijk van netwerken van artsen, ziekenhuizen en andere zorgverleners om de kosten voor hun klanten laag te houden. Wanneer polishouders zorgaanbieders zoeken buiten het netwerk van hun verzekeraar, delen de verzekeraars de kosten van co-assurantie tegen de tarieven buiten het netwerk die in hun polissen zijn vermeld. Co-assurantietarieven buiten het netwerk variëren afhankelijk van de provider, het beleid en de claim. Dezelfde aanbieder heeft mogelijk hogere co-assurantietarieven voor dezelfde service op verschillende polissen.

Maximaal eigen zak

Vanwege de hoge prijs van de zorg hebben veel zorgverzekeraars een maximale eigen bijdrage voor verzekerden ingebouwd. Wanneer de verzekeringnemer de limieten van het co-assurantiebedrag bereikt, betaalt de verzekeraar het volledige bedrag voor eventuele extra kosten.

verzekering
  1. kredietkaart
  2. schuld
  3. budgetteren
  4. investeren
  5. huisfinanciering
  6. auto
  7. winkelen entertainment
  8. eigenwoningbezit
  9. verzekering
  10. pensioen