Bij het plannen van ons pensioen maken de meesten van ons zich zorgen of we de eigen zorgkosten wel of niet kunnen financieren.
Medicaid is een optie voor mensen met weinig inkomen en vermogen.
Miljoenen Amerikanen met een laag inkomen hebben toegang tot gezondheidszorg of verpleging via Medicaid, inclusief oudere volwassenen. Maar sommige gepensioneerden weten niet zeker of ze naast Medicare van deze dekking kunnen profiteren.
Medicaid is een gezamenlijk federaal en staatsprogramma dat helpt met medische kosten voor sommige mensen met beperkte inkomsten en middelen. Medicaid biedt ook voordelen die normaal niet door Medicare worden gedekt, zoals kosten voor langdurige zorg.
Het centrum van Medicaid en Medicare Services is belast met het toezicht op Medicaid. Deze entiteit staat onder toezicht van het ministerie van Volksgezondheid en Human Services.
Het Center for Medicaid and CHIP Services (CMCS) is ook verantwoordelijk voor het verstrekken van toezicht, begeleiding en financieringsgoedkeuring voor de geschiktheids- en inschrijvingssystemen van de staat Medicaid-agentschappen, claimverwerkings- en rapportagesystemen, gezondheidsinformatietechnologie, programma- en operationele gegevens, ICD- 10 gereedheid en meer.
Hoewel elk Medicaid-programma de federale richtlijnen volgt, variëren de dekking en kosten van staat tot staat. Alle staten moeten verplichte geschiktheidsgroepen dekken, maar ze hebben de flexibiliteit om de dekking uit te breiden naar andere populaties binnen de federale minimumnormen.
Voor veel groepen wordt het inkomen doorgaans berekend op basis van het federale armoedeniveau, dat jaarlijks wordt bijgewerkt. Voor anderen worden inkomensnormen vastgesteld met betrekking tot inkomen of andere niet-financiële criteria, zoals het Supplemental Security Income-programma.
Onder de Affordable Care Act werd een nationaal Medicaid-minimumniveau van 133% van het federale beleidsniveau ingevoerd voor bijna alle Amerikanen onder de 65 jaar.
Om meer te weten te komen over de geschiktheid van Medicaid in uw staat, kunt u de State by State-profielen van Medicaid gebruiken.
De meeste mensen zijn bekend met Medicaid, maar er zijn andere programma's die medische kosten met een laag inkomen bieden, waaronder:
Staten zijn verplicht om bepaalde verplichte voordelen te dekken, met de mogelijkheid om optionele voordelen te bieden via hun Medicaid-programma.
Enkele verplichte voordelen zijn:
Enkele optionele voordelen zijn:
Staten hebben de mogelijkheid om premies in rekening te brengen en contante uitgavenvereisten vast te stellen voor degenen die zijn ingeschreven bij Medicaid. Dit kunnen eigen betalingen, co-assurantie en eigen risico's zijn.
Hoewel de maximale contante kosten beperkt zijn, kunnen staten hogere kosten in rekening brengen voor groepen met een wat hoger inkomen, maar kwetsbare groepen zoals kinderen en zwangere vrouwen zijn vrijgesteld van het merendeel van dergelijke betalingen.
Volgens schattingen van de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), waren in 2019 meer dan 75 miljoen mensen ingeschreven in Medicaid. Uit de uitsplitsing van de inschrijving blijkt dat 40 procent van hen kinderen zijn; andere groepen zijn onder meer volwassenen, gehandicapten en ouderen
CMCS deelt best practices en biedt technische assistentie om de kwaliteit van zorg te verbeteren in een poging om ongelijkheden te verminderen en de patiëntveiligheid te verbeteren. Deze zijn gericht op de overkoepelende CMS-doelen:betere gezondheid, betere zorg, lagere kosten door verbetering.