Waar Medicaid voor betaalt, hangt gedeeltelijk af van waar u woont. Het is ontworpen om door de overheid gefinancierde medische diensten te verlenen aan huishoudens met een laag inkomen. Staten zijn belast met het beheer van hun eigen programma's en hebben enige vrijheid om te beslissen of ze specifieke diensten al dan niet willen dekken op basis van algemene federale richtlijnen. Alle Medicaid-services van de staat moeten echter een aantal gespecificeerde procedures dekken op basis van federale wetgeving.
Ongeacht in welke staat u woont, de volgende verplichte voordelen moet bedekt zijn:
Sommige voordelen zijn niet vereist door de federale wetgeving, maar kunnen worden aangeboden door individuele staten. Tot deze voordelen behoren:
Omdat zoveel diensten aan het oordeel van de staat worden overgelaten, zijn veel van deze optionele voordelen mogelijk niet beschikbaar waar u woont. In Virginia wordt bijvoorbeeld zelfs elementaire tandheelkundige zorg niet gedekt. Omdat de vergoedingen van Medicaid aan artsen laag zijn, kan het bovendien moeilijk zijn om een behandeling te krijgen, zelfs voor gedekte gebieden.
Vaak moet een patiënt die onder Medicaid valt, een specifieke behandelingskuur doorlopen voordat grote gebeurtenissen worden gedekt. Een heupvervangende operatie kan bijvoorbeeld worden vergoed, maar u zult over het algemeen moeten aantonen dat de aandoening niet op andere behandelingen heeft gereageerd. Uw arts zal moeten aantonen dat de gewrichtsvervanging een medische noodzaak is om uw aandoening te behandelen.
Het is niet altijd duidelijk wat door Medicaid wordt gedekt, en zelfs sommige gedekte diensten hebben beperkingen en beperkingen. Voor andere gedekte diensten kan een eigen bijdrage vereist zijn. Neem vooraf contact op met uw medische zorgverlener om er zeker van te zijn dat een bepaalde procedure wordt gedekt en wat uw kosten zullen zijn. Anders kunt u merken dat u de hele rekening uit eigen zak betaalt.