Toonaangevende zorgverzekeraars hebben woensdag aangekondigd dat ze hun Medicare Advantage-aanbod volgend jaar zullen terugschroeven, omdat de zorgverzekeringssector zich schrap zet voor verlagingen van de overheidsvergoedingen.
De Amerikaanse overheid heeft sinds 2024 de betalingen aan Medicare Advantage teruggeschroefd om de uitgaven te verminderen. Medicare Advantage is een particulier verzekeringsprogramma dat mensen van 65 jaar en ouder en mensen met een handicap bedient.
Het verzekeringsbedrijf Aetna van CVS Health zei dat zijn geneesmiddelenplannen op recept beschikbaar zullen zijn in 100 minder provincies dan wat beschikbaar is in 2025, terwijl Humana de beschikbaarheid van zijn plannen zal terugschroeven naar 85% van de provincies, tegen 89% dit jaar. UnitedHealth zei dat het zal stoppen met opereren in 109 provincies, wat ongeveer 180.000 mensen zal treffen.
UnitedHealth beheert het grootste Medicare Advantage-bedrijf, terwijl Humana op de tweede plaats staat en CVS Health op de vierde plaats.
UNITEDHEALTH BEVESTIGT DOJ-SONDE NAAR MEDICARE-FACTUREN, BELOOFT NALEVING
Toonaangevende zorgverzekeraars schalen volgend jaar hun Medicare Advantage-plannen terug. (iStock)
Verzekeraars hebben gezegd dat het hoger dan verwachte gebruik van medische diensten in hun Medicare-bedrijven heeft geleid tot stappen om minder winstgevende markten te verlaten, terwijl ze ook minder betalingen ontvangen van Medicare in verband met de gezondheidstoestand van patiënten.
"De combinatie van bezuinigingen (Centers for Medicare en Medicaid Services), stijgende gezondheidszorgkosten en toegenomen gebruik hebben tegenwind veroorzaakt die geen enkele organisatie kan negeren", zei Bobby Hunter van UnitedHealth, die de overheidsprogramma's van het bedrijf leidt, dinsdag in een persconferentie.
CVS CAREMARK VERMINDERT DEKKING VAN POPULAIRE GEWICHTSVERLIES
De toonaangevende verzekeraars verlaten sommige staten ook helemaal omdat ze te maken krijgen met lagere overheidscompensaties en hogere kosten als gevolg van het stijgende gebruik.
Humana zal in 2026 plannen aanbieden in 46 staten, tegen 48 dit jaar. Aetna zal volgend jaar plannen aanbieden in 43 staten en 2.159 provincies, tegen 44 staten en 2.259 provincies dit jaar.
MEDICARE VOORDEELPLANNEN KUNNEN DINGEN ZOALS DIERENVOEDING, GOLFKOSTEN EN SKIPASSEN DEKKEN
De Centers for Medicare en Medicaid Services verlagen de Medicare Advantage-betalingen aan verzekeraars. (Kayla Bartkowski/Getty Images)
Verzekeraars veranderen ook hun verzekeringsaanbod. Humana is van plan nieuwe soorten abonnementen aan te bieden in vier staten in 177 provincies, en voor 83% van de op zichzelf staande geneesmiddelenplannen op recept in 2026 zullen de premies zijn verlaagd.
CVS Health is van plan zijn aanbod voor mensen die in aanmerking komen voor zowel Medicare als het Medicaid-programma voor Amerikanen met lage inkomens uit te breiden naar 16 nieuwe staten.
KRIJG FOX BUSINESS ONDERWEG DOOR HIER TE KLIKKEN
Hunter zei dat het besluit van UnitedHealth om meer dan 100 abonnementen stop te zetten gevolgen zal hebben voor ongeveer 600.000 leden die grotendeels zijn ingeschreven bij organisaties van voorkeursaanbieders of leden die leden de mogelijkheid bieden om aanbieders buiten een abonnementsnetwerk te zien.
Reuters heeft bijgedragen aan dit rapport.
De kracht van verwijzingen
Een urn openen
13 rampzalige aandelen die nog erger kunnen worden
7 voordelen van een SaaS-bedrijfsmodel
2 FTSE 250-dividendaandelen die ik vandaag zou kopen met £ 2.000
Hoe u uw C.L.U.E. kunt betwisten. Rapporteren
Hoe u uw aangepast bruto-inkomen kunt berekenen via een loonstrook