UnitedHealthcare heeft specifieke procedures voor het indienen van een claimberoep. In situaties waarin de afwijzing voortvloeit uit onvoldoende of onjuiste informatie over de oorspronkelijke claim, kan het mogelijk zijn om het probleem op te lossen door een online of papieren formulier voor heroverweging van claims in te dienen. waarin uw zorgverzekeraar fouten corrigeert of de benodigde documentatie aanlevert. Als dit niet werkt, of als de weigering betrekking heeft op een ander probleem, moet u een schriftelijk verzoek indienen voor een intern beroep .

Informatie- en formaatvereisten

Een beroepschrift is een schriftelijk verzoek om een ​​eerdere autorisatie of weigering na de betekening te heroverwegen. Het moet een verklaring bevatten over waarom u denkt dat de weigering onjuist was , evenals alle relevante feiten. Ondersteunende documenten -- zoals een kopie van de verklaring van weigering van uitkeringen, medische dossiers, medische beoordelingsbladen, betalingsbewijzen en correspondentie -- zijn ook vereist.

Hoewel je de mogelijkheid hebt om een ​​bezwaarschrift helemaal opnieuw te schrijven of een online sjabloon te gebruiken, kan ontbrekende of onvolledige informatie ertoe leiden dat je verzoek wordt afgewezen. Een alternatief is om het aanvraagformulier voor bezwaar te gebruiken dat UnitedHealthcare verstrekt.

Volg de instructies op de Uitleg van weigering van voordelen vertellen waar u het beroepschrift naartoe moet sturen. Stuur het via aangetekende post met een verzoek om ontvangstbevestiging.

Deadline-vereisten

UnitedHealthcare volgt een "wat later is " termijn voor het indienen van een bezwaarschrift. Dien uw bezwaar in:

• Niet later dan 12 maanden vanaf de datum van dienstverlening, of
• 12 maanden na de datum van plaatsing van de geschiktheid, of
• Binnen 60 dagen na de betaling, weigering of terugbetaling van een tijdige claimindiening, afhankelijk van wat later is

U krijgt binnen 30 . een beslissing dagen vanaf de ontvangst van de brief, tenzij het beoordelingsteam extra tijd nodig heeft om uw bezwaar te onderzoeken. Als dit het geval is, ontvangt u een brief waarin staat wanneer u een beslissing kunt verwachten.