Hoe u in beroep gaat tegen een afgewezen tandheelkundige claim. Je hebt eindelijk je angsten opzij gezet en stappen ondernomen om groot tandheelkundig werk gedaan te krijgen. Nu u zich ertoe heeft verbonden en met het werk bent begonnen, komt u erachter dat de verzekeringsmaatschappij de claim gaat weigeren. U moet weten hoe u in beroep kunt gaan, zodra u de afwijzing ontvangt.

Stap 1

Bewaar de afwijzingsbrief van de verzekeringsmaatschappij op een veilige plaats. U zult er vaak naar verwijzen. Neem contact op met de afdeling Klantenservice met uw tandartsverzekering. Zorg ervoor dat u de informatie bij de hand heeft om uw polis- en groepsnummers te vermelden wanneer u belt.

Stap 2

Vraag de medewerker van de klantenservice naar de redenen voor de weigering. Schrijf deze op zodat u ze indien nodig kunt raadplegen. Als de redenen gewoon weglatingen van uw kant zijn, kunt u dit snel oplossen.

Stap 3

Controleer de codering bij de verzekeringsmaatschappij als niet blijkt dat deze correct is. Verkeerde medische of tandheelkundige gegevens zijn vaak het enige dat tussen u en de mensen die de cheques schrijven bij de tandartsverzekering in staat. Dit is een bijzonder goed moment om vragen te stellen om de problemen op te lossen. De beste manier om uw kant te presenteren is schriftelijk. Ze kunnen op geen enkele manier uw telefoontje opnemen.

Stap 4

Zorg ervoor dat de tandartsverzekering uw juiste telefoonnummer heeft, zodat zij contact met u kunnen houden. Ze hebben uw adres al, zoals blijkt uit de ontkenningsbrief die ze u hebben gestuurd. Als ze een brief sturen, is dat binnen 30 dagen.

Stap 5

Behandel een tweede afwijzing van de tandheelkundige claim door contact op te nemen met de Herbeoordelingscommissie van uw verzekeringsmaatschappij. Neem ook contact op met de American Dental Association om te zien wat er op het niveau van de overheid beschikbaar is voor beroepsprocedures in uw land.

Tip

Als uw claim wordt afgewezen, hoort u dit binnen 30 dagen.

Waarschuwing

Dien zo snel mogelijk bezwaar in, want er is een tijdslimiet waarop u bezwaar kunt maken (meestal 180 dagen).