Een tandartsverzekering is een soort verzekering die speciaal is ontworpen om procedures en diensten met betrekking tot uw gebit te dekken. Tandartsverzekeringen worden meestal apart gekocht van uw reguliere ziektekostenverzekering, die vaak geen tandheelkundige diensten dekt.
Lees verder om een beter idee te krijgen van wat een tandartsverzekering dekt en hoe u kunt een abonnement vinden dat voor u werkt.
De tandartsverzekering dekt een deel of het geheel van de kosten van gedekte behandelingen en procedures met betrekking tot de zorg voor uw tanden en tandvlees.
U betaalt een premie aan uw verzekeringsmaatschappij en in ruil , stemt uw verzekeringsmaatschappij ermee in om tot een bepaald bedrag gedekte tandheelkundige zorg te vergoeden. Net als bij een ziektekostenverzekering heb je waarschijnlijk een eigen risico plus co-assurantie en eigen bijdragen in verband met je tandartsverzekering.
Veel werkgevers bieden naast een zorgverzekering ook tandartsverzekeringen aan. Uw personeelsafdeling kan details en informatie verstrekken over hoe u zich kunt aanmelden.
Je kunt ook zelf een tandartsabonnement kopen. Als u bijvoorbeeld in aanmerking komt voor een Marketplace Health Plan, een ziektekostenverzekering die beschikbaar is onder de Affordable Care Act, kunt u een plan kopen met tandheelkundige dekking of een op zichzelf staand plan. In het laatste geval moet u tegelijkertijd een ziektekostenverzekering afsluiten.
Out-of-pocket maxima voor tandheelkundige plannen zijn mogelijk alleen van toepassing op deelnemers jonger dan 19 jaar.
Let bij het vergelijken van abonnementen goed op de jaarlijkse maxima en wachttijden van een abonnement en premies. Als u bijvoorbeeld onmiddellijke zorg nodig heeft, kunt u een tandartsverzekering overwegen met een kortere wachttijd, in plaats van een verzekering met een wachttijd van één jaar.
De meest voorkomende tandheelkundige plannen omvatten:
Ook bekend als een vergoeding-voor-service-abonnement, tandheelkundige vergoedingen zijn niet-netwerk tandartsverzekeringen. Er zijn meestal geen beperkingen op welke tandarts u kunt bezoeken.
Uw abonnement betaalt voor gedekte tandheelkundige zorg (minus uw eigen risico) tegen een percentage van de kosten van de dienst. Het exacte bedrag van de dekking wordt bepaald door uw plan. Schadevergoedingsplannen kunnen eigen risico's, wachttijden en jaarlijkse dekkingsmaxima hebben.
Een voorkeursorganisatie (PPO) maakt gebruik van een netwerk van tandartsen die een contract hebben met uw verzekeringsmaatschappij om tandheelkundige diensten tegen gereduceerde tarieven aan te bieden. Uw tandarts wordt na elk bezoek vergoed door uw verzekeringsmaatschappij. Tandheelkundige PPO's hebben doorgaans een wachttijd voordat de diensten worden gedekt.
Je mag naar tandartsen buiten je PPO-netwerk, maar u zult waarschijnlijk hogere contante kosten hebben.
Organisaties voor tandheelkunde, of DHMO's, gebruiken een netwerk van tandartsen om zorg verlenen. Uw verzekeringsmaatschappij betaalt elke tandarts in het netwerk een vast bedrag per maand. Als u naar een tandarts in het netwerk gaat, betaalt u meestal een vaste vergoeding voor zorg. In tegenstelling tot tandheelkundige PPO's hebben DHMO's meestal geen jaarlijkse dekkingslimieten of wachttijden.
Niet-spoedeisende tandheelkundige zorg van een tandarts buiten uw DHMO-netwerk wordt meestal niet gedekt zonder voorafgaande goedkeuring van uw verzekeringsmaatschappij.
Kortingsplannen voor tandartsen of spaarplannen voor tandartsen kunnen u geld besparen bij de tandarts , maar het zijn helemaal geen verzekeringsplannen. Een tandheelkundig kortingsplan wordt aangeboden door een extern bedrijf dat samenwerkt met een netwerk van tandartsen. De partnertandartsen stemmen ermee in hun tarieven te verlagen voor leden van het kortingsplan. Deze plannen kunnen zelfs cosmetische ingrepen omvatten.
Aangezien tandheelkundige kortingsplannen geen verzekering zijn, zijn er geen wachttijden of dekkingslimieten.
Tandheelkundige voordelen dekken specifieke behandelingen en diensten. Uw plan geeft aan welke tandheelkundige diensten worden gedekt en het bedrag dat uw verzekeringsmaatschappij voor elke service betaalt. De gedekte diensten zijn meestal onderverdeeld in drie categorieën:
Uw abonnement geeft aan welk percentage van de kosten van een service het zal zijn betalen. Laten we bijvoorbeeld zeggen dat uw plan 100% van de preventieve diensten, 80% van de basiszorg en 50% van de grote procedures betaalt. Als je naar de tandarts gaat voor een grote ingreep die $ 800 kost na je eigen risico, zou de verzekeringsmaatschappij $ 400 betalen en zou jij de resterende $ 400 betalen.
Preventieve zorgdiensten zijn ontworpen om mondgezondheidsproblemen te helpen voorkomen. De meeste tandartsverzekeringen bieden de hoogste dekking voor preventieve diensten, omdat het behoud van gezond tandvlees en tanden het risico op duurdere procedures in de toekomst verkleint.
Veel voorkomende vormen van preventieve zorg zijn:
Preventieve behandelingen worden vaak volledig gedekt door een tandartsverzekering zonder eigen risico. er zijn vaak geen kosten voor u voor preventieve diensten.
Basisdekking helpt de kosten van routinematige, niet-preventieve tandheelkundige zorg, zoals:
Veel tandartsverzekeraars hebben plannen om 80% van de basistandheelkundige zorg te dekken. U moet ook uw eigen risico en elk bedrag boven uw jaarlijkse maximum dekken als u basiszorg krijgt.
Afhankelijk van uw tandartsverzekering heeft u mogelijk dekking voor grote procedures. U kunt voor deze services een hogere co-assurantie of eigen bijdrage verwachten. Grote tandheelkundige ingrepen omvatten meestal:
Veel plannen dekken 50% van de kosten van grote procedures. Het kan echter zijn dat u een wachttijd moet doorlopen voordat u een grote procedure kunt laten voltooien.
Vanwege jaarlijkse maxima kunnen sommige grote procedures nog steeds hoge contante kosten met zich meebrengen, zelfs met een tandartsverzekering.
Sommige tandheelkundige plannen dekken orthodontie, wat duizenden dollars kan kosten. Als uw jaarlijkse maximale uitkering $ 1.000 is, moet u waarschijnlijk nog enkele duizenden dollars uit eigen zak betalen.
De specifieke services die wel en niet worden gedekt, verschillen per tandartsverzekering. U kunt bijvoorbeeld een preventief plan kiezen dat wel voor preventieve zorg betaalt, maar niet voor grote procedures. De meeste tandheelkundige plannen dekken echter geen diensten die als cosmetisch worden beschouwd, zoals het bleken van tanden of fineren, en vele dekken geen orthodontie.
Ja, bij de meeste tandartsverzekeringen moet u een bepaald bedrag betalen. of-pocket voor bepaalde gedekte diensten. Veel abonnementen vereisen echter geen eigen risico voor preventieve of diagnostische diensten, zoals regelmatige gebitsreiniging.
Tandheelkundige verzekeringsplannen dekken een specifieke reeks procedures die afhankelijk zijn van de plan. Om te voorkomen dat u uit eigen zak moet betalen voor een aanbevolen behandeling, moet u eerst met de beheerder van uw tandheelkundig plan overleggen om ervoor te zorgen dat de procedure gedekt wordt.
Ja, de Health Insurance Marketplace heeft zowel op zichzelf staande tandheelkundige plannen als ziektekostenverzekeringen die tandheelkundige dekking omvatten. U kunt echter alleen een tandartsverzekering op Marktplaats afsluiten als u ook een zorgverzekering afsluit.