Mensen die levensveranderingen ondergaan als gevolg van leeftijd, artritis of een mobiliteitsbeperkende operatie kunnen een liftstoel kopen voor hulp bij het op- of afstappen van zitten positie of staande positie.
De hoge kosten van liftstoelen kunnen een aanzienlijke kostenpost zijn voor Medicare-begunstigden . Medicare Part B dekt echter liftstoelen die een arts medisch noodzakelijk acht en voorschrijft voor gebruik in uw huis. U moet aan een aantal vereisten voldoen om de kosten van uw liftstoel te laten betalen onder de dekking voor duurzame medische apparatuur (DME).
Lees meer over de voordelen van liftstoelen, hoe Medicare ze dekt en waar u een door Medicare goedgekeurde liftstoel kunt krijgen.
Een liftstoel is een gemechaniseerde stoel die helpt bij het opstaan en zitten beneden voor mensen met beperkte mobiliteit. Een arts kan een liftstoel voorschrijven aan patiënten met ernstige artritis van de knie of heup, patiënten met spierdystrofie en ouderen van wie het spierstelsel verzwakt is door degeneratieve gewrichtsziekte.
Met een druk op de knop tilt een liftstoel een persoon op met beperkte mobiliteit van zitten naar een positie waarin ze comfortabel kunnen opstaan. Het werkt ook omgekeerd om een persoon te helpen voorzichtig een zittende positie in te nemen.
De dekking van Medicare voor liftstoelen is beperkt tot stoelen die soepel werken, die effectief helpen bij het opstaan en gaan zitten en die een patiënt kan controleren.
Medicare Part B betaalt een deel van de kosten van uw liftstoel onder de dekking voor duurzame medische apparatuur (DME). Medicare Part B betaalt alleen voor uw liftstoel als uw arts of andere zorgverlener deze voorschrijft voor gebruik in de thuiszorg. Een verpleeghuis of ziekenhuis dat u door Medicare gedekte zorg biedt, komt niet in aanmerking als uw huis, maar een instelling voor langdurige zorg kan in aanmerking komen.
Medicare Part B helpt bij het betalen van het tilapparaat in plaats van de stoel zelf . Als gevolg hiervan wordt de dekking niet uitgebreid tot kussens, stoffen of andere stoelaccessoires.
Vóór 1986 was Medicare-dekking voor liftstoelen beperkt tot patiënten die leden van spierdystrofie, ernstige artritis van de knie of heup, of andere neuromusculaire ziekten. In 1986 wijzigde de Health Care Financing Administration (HCFA) haar beleid om liftstoelen te dekken op basis van medische noodzaak in plaats van diagnostische categorieën.
De vereisten om als medische noodzaak te kwalificeren zijn als volgt:
Zowel uw arts als de leverancier van een liftstoel moeten worden geaccepteerd door Medicare. Anders betaalt Medicare uw ingediende claim niet. Aan Medicare deelnemende leveranciers kunnen u alleen de co-assurantie en het eigen risico van deel B in rekening brengen voor het door de DME goedgekeurde bedrag.
Er is geen limiet aan het bedrag dat u kunt betalen voor duurzame medische apparatuur die wordt geleverd door een niet-deelnemende leverancier. Zorg er dus voor dat uw arts en leverancier worden geaccepteerd in Medicare.
Medische vervoerders moeten ervoor zorgen dat aan alle medische vereisten is voldaan voordat ze de betaling goedkeuren . Betalingen worden vaak gedaan aan de deelnemende leverancier, of 80% van het door Medicare goedgekeurde bedrag.
U moet dan de resterende 20% co-assurantie betalen nadat u aan uw Medicare Part B aftrekbaar voor het jaar. Als uw arts bijvoorbeeld een liftstoel heeft voorgeschreven en u heeft er een gekocht voor $ 1.050 bij een erkende leverancier, dan kan Medicare $ 840 (80%) dekken. In dit geval, als u al aan uw eigen risico had voldaan, zou u $ 210 (20%) betalen.
Het bedrag dat u moet betalen kan variëren, aangezien Medicare voor verschillende soorten DME's op verschillende manieren. Afhankelijk van de apparatuur moet u deze mogelijk huren, kopen of de keuze hebben om te huren of te kopen.
Als u een Medicare Advantage-plan hebt geaccepteerd en een liftstoel nodig hebt, bel dan de primaire zorgverlener van uw plan om erachter te komen of uw plan de DME zal bieden. Medicare Advantage-plannen moeten medisch noodzakelijke artikelen en diensten dekken, net zoals Medicare Part A en Part B dat doen.
Als uw Medicare Advantage-abonnement geen DME-item of service dekt u nodig acht, kunt u in beroep gaan tegen de weigering van dekking en uw verzoek laten beoordelen door een onafhankelijke partij.
Als je thuiszorg krijgt of medische apparatuur gebruikt en je hebt geaccepteerd een nieuw Medicare Advantage-plan, bel uw nieuwe eerstelijnszorgaanbieder om ervoor te zorgen dat de dekking blijft bestaan voor de DME's of services die u gebruikt.
Als Medicare uw liftstoel wil dekken, moet uw arts of behandelend arts voorschrijven door het invullen van een bestelling waarin staat dat de apparatuur medisch noodzakelijk is. Uw arts vult meestal een certificaat van medische noodzaak in, met vragen die erop gericht zijn uw medische behoefte aan de apparatuur aan te tonen.
Uw leverancier neemt contact op met uw arts om ervoor te zorgen dat het formulier wordt ingediend bij ofwel Medicare of uw Medicare Advantage-aanbieder. Uw arts moet een nieuwe, bijgewerkte bestelling voltooien en indienen als uw toestand of behoeften in de toekomst veranderen.
Medicare dekt alleen liftstoelen die zijn verkregen van een door Medicare geaccepteerde leverancier. Leveranciers moeten zijn goedgekeurd door Medicare en een Medicare-leveranciersnummer hebben.
U kunt een goedgekeurde liftstoel krijgen door te zoeken in de Medicare Supplier Directory , met informatie over leveranciers die duurzame medische apparatuur leveren in de VS. Voer uw postcode in en kies 'patiëntenliften' om een goedgekeurde leverancier in uw regio te vinden.
Leveranciers moeten voldoen aan strikte kwalificerende normen om een Medicare-leveranciersnummer te krijgen. Enkele vragen die u kunt stellen bij het kiezen van een leverancier kunnen zijn:
Iedereen die Medicare Part B draagt, kan een liftstoel krijgen zolang het is een medische noodzaak. Medicare Advantage-plannen kunnen ook liftstoelen dekken, maar u moet de primaire zorgaanbieder van uw plan bellen om DME-dekking te krijgen.
Reparatie- en onderhoudsvereisten voor duurzame medische apparatuur variëren ook, afhankelijk van of u de apparatuur te bezitten of te huren. Als u eigenaar bent van de DME, is uw leverancier niet verplicht reparatiediensten aan te bieden. Uw leverancier moet de apparatuur echter repareren en onderhouden als u deze huurt.
Liftstoelen kosten vaak tussen $ 600 en $ 2.000, hoewel de prijzen variëren per leverancier en kwaliteit van de materialen die u kiest, naast andere kenmerken.
Enkele van de duurzame dekkingen voor medische apparatuur van Medicare zijn ziekenhuisbedden, tractieapparatuur, rollators, krukken, bloedsuikermeters en patiëntenliften. Bezoek Medicare.gov voor een volledige lijst van de duurzame Medicare-dekkingen voor medische apparatuur.