De open inschrijvingsperiode begon op 1 november en loopt tot en met 31 januari 2017. Als je het nog niet hebt gedaan, is dit een goed moment om na te denken over je zorgverzekering en te beslissen of je moet overstappen op een nieuw abonnement. Er zijn veel verschillende factoren waarmee u rekening moet houden bij het kiezen van een zorgplan, inclusief het soort voordelen dat het plan zal bieden. Lees verder terwijl we de voor- en nadelen van POS-gezondheidsplannen onderzoeken.
Ontdek nu:hoeveel levensverzekeringen heb ik nodig?
Een point-of-service (POS)-zorgplan combineert enkele kenmerken van HMO-plannen en PPO-plannen. Net als een HMO-gezondheidsplan, vereisen POS-plannen dat hun leden een arts binnen hun netwerk kiezen om als hun huisarts (PCP) te dienen. Bij zowel POS- als HMO-abonnementen moet u uw PCP om een verwijzing vragen als u een specialist of arts binnen uw netwerk van zorgprofessionals wilt zien.
Net als PPO-plannen bieden POS-plannen een soort verzekeringsdekking aan mensen die zorgaanbieders buiten hun netwerk bezoeken. Het is dus mogelijk om een combinatie van medische zorg te ontvangen van artsen binnen het netwerk en buiten het netwerk onder een POS-abonnement.
POS-plannen zijn niet zo rigide als HMO-plannen. Onder een HMO-plan dekt uw verzekeringsmaatschappij doorgaans niet de kosten van medische zorg die wordt verleend door een arts of ziekenhuis buiten het netwerk, tenzij er een noodgeval is. Maar POS-gezondheidsplannen dekken meestal een deel van de medische rekeningen van hun leden, ongeacht of ze binnen hun netwerk blijven.
Een ander voordeel van POS-gezondheidsplannen is dat ze relatief betaalbaar kunnen zijn. Als u een POS-plan heeft en u alleen artsen en medische instellingen bezoekt binnen uw netwerk van providers, hoeft u mogelijk helemaal geen eigen risico te betalen. Bovendien, als u een eigen bijdrage moet betalen, zal dit waarschijnlijk redelijk goedkoop zijn (zolang u binnen uw netwerk blijft).
Gerelateerd artikel:wat zijn de gemiddelde kosten van een ziektekostenverzekering?
Er zijn enkele nadelen aan het inschrijven voor een POS-abonnement. Ten eerste, als u besluit medische zorg te ontvangen van een specialist of ziekenhuis buiten uw netwerk, betaalt u meer uit eigen zak.
Dat betekent dat u waarschijnlijk een eigen risico moet betalen voordat uw verzekeraar de kosten van iets dekt. Bovendien moet u mogelijk een hogere eigen bijdrage betalen dan wanneer u binnen uw zorgnetwerk zou blijven. PPO-planleden worden met dezelfde problemen geconfronteerd wanneer ze afwijken van hun netwerk van providers. En afhankelijk van de manier waarop uw plan werkt, bent u mogelijk ook verantwoordelijk voor co-assurantie.
Als u een arts bezoekt die deel uitmaakt van uw netwerk, hoeft u zich geen zorgen te maken over het indienen van een verzekeringsclaim of het invullen van heel veel papierwerk. Dat verandert wanneer u medische hulp zoekt bij iemand die niet in het netwerk van uw abonnement zit en die u niet via uw PCP hebt gevonden. En terwijl u wacht tot uw claim is verwerkt, kan het maanden duren voordat u de kosten van uw eigen medische rekeningen vergoed krijgt.
Natuurlijk brengt het hebben van een PCP zijn eigen problemen met zich mee. Het kan zijn dat u niet houdt van de specialisten naar wie uw arts u doorverwijst. En als u een klein budget heeft, heeft u misschien geen andere keuze dan het advies van uw huisarts op te volgen. Anders betaalt u meer voor gezondheidszorg als u een medische professional kiest die geen deel uitmaakt van uw netwerk.
Bovendien heeft u, afhankelijk van de manier waarop uw POS-plan werkt, mogelijk een verwijzing van uw PCP nodig om een arts buiten het netwerk te raadplegen. Dat kan frustrerend zijn als u geen toestemming wilt om een bepaalde arts te zien of als u geen tijd wilt verspillen aan het wachten op de goedkeuring van uw PCP.
Als u problemen ondervindt bij het kiezen tussen een HMO-gezondheidsplan en een PPO-plan, kan het een goed idee zijn om u aan te melden voor een POS-plan, omdat het een hybride ziektekostenverzekeringsplan is. Het hebben van een POS-plan kan zinvol zijn als u graag een huisarts heeft die al uw medische zorg kan coördineren en u van tijd tot tijd een provider buiten het netwerk wilt kunnen kiezen.
Als u in een kleine stad woont met weinig zorgverleners of als u vaak poliklinische diensten nodig heeft, kan het in uw voordeel werken om met een POS-plan over een HMO te gaan. Bovendien zal uw medische zorg waarschijnlijk goedkoper zijn onder een POS-abonnement dan onder een PPO-abonnement.
Maar als u niet van plan bent om een arts buiten het netwerk te zien, kan het zinloos zijn om u aan te melden voor een POS-abonnement als u meer geld kunt besparen door een HMO-abonnement aan te vragen. En als het hebben van een PCP eerder hinderlijk dan een voordeel lijkt, kunt u zich beter aanmelden voor een PPO-abonnement.
Gerelateerd artikel:wat te doen als uw claim op de ziektekostenverzekering wordt afgewezen
Inschrijven voor een POS-abonnement kan perfect zijn voor iemand die het beste van twee werelden wil:een PCP en opties buiten hun reguliere netwerk van zorgverleners. Maar er zijn nadelen aan het hebben van een POS-abonnement, zoals extra papierwerk en hogere kosten voor zorg buiten het netwerk. Door de voor- en nadelen van POS-plannen en andere soorten ziektekostenverzekeringen af te wegen, kunt u het plan kiezen dat de beste dekking biedt.
Fotocredit:©iStock.com/monkeybusinessimages, ©iStock.com/Feverpitched, ©iStock.com/sjenner13