Een organisatie van voorkeursaanbieders (gewoonlijk een PPO genoemd) is een van de vele soorten zorgverzekeringsopties die beschikbaar zijn. Een onderscheidend kenmerk van een PPO is de mogelijkheid om artsen te zien wanneer je wilt, met lage tarieven voor providers binnen het PPO-netwerk. Dit onderscheidt het van een organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO), het andere meest voorkomende type verzekeringsplan, waarbij een huisarts (PCP) een verwijzing moet geven voor eventuele specialisten die de verzekerde nodig heeft. Bij een PPO is een PCP niet vereist. Voor hulp bij medische kosten in het algemeen, en om te beginnen met sparen voor als je ouder bent en waarschijnlijk meer medische behoeften hebt, kun je overwegen om met een financieel adviseur te werken.
PPO staat voor Preferred Provider Organization. Als u een PPO-gezondheidsplan aanvraagt, hoeft u zich niet aan strikte richtlijnen te houden als het gaat om het ontvangen van medische zorg. U hoeft bijvoorbeeld geen huisarts te kiezen die u regelmatig bezoekt.
Onder een PPO-gezondheidsplan heeft u een netwerk van zorgverleners die deelnemen aan uw plan. Maar u kunt technisch gezien elke arts zien, ongeacht of ze zich in uw netwerk bevinden. Dat betekent dat u toegang zou hebben tot meer beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg dan u zou hebben met een standaard HMO-gezondheidsplan.
PPO-plannen zijn over het algemeen flexibeler dan HMO-plannen (gezondheidsbeheerorganisatie). Als u een arts wilt zien of een ziekenhuis wilt bezoeken dat u op internet heeft gevonden, heeft u geen verwijzing van een PCP nodig. En als de arts die je al jaren ziet ineens geen deel meer uitmaakt van je netwerk, kun je hem of haar toch blijven bezoeken als je een PPO-plan hebt.
Aangezien u niet verplicht bent om de specialisten of medische voorzieningen binnen uw netwerk te bezoeken, is het gemakkelijk om een arts te vinden als u er een nodig heeft terwijl u naar het buitenland reist of een andere staat bezoekt. Uw PPO-gezondheidsplan kan uw medische diensten betalen, zelfs als u zich buiten uw netwerk bevindt. Daarentegen moeten mensen met HMO-plannen de zorgverleners en specialisten binnen hun netwerk zien om ervoor te zorgen dat hun verzekering hun medische zorg kan betalen (tenzij er een dringend noodgeval is).
Het nadeel van het hebben van een PPO is dat deze plannen over het algemeen meer kosten dan HMO-plannen. U betaalt elke maand een hogere verzekeringspremie. En in veel gevallen moet u een eigen risico betalen voordat uw zorgdekking van kracht wordt. Mogelijk moet u ook andere kosten betalen, zoals copays of co-assurantie.
Uw contante uitgaven kunnen ook hoger zijn als u een PPO-plan hebt in plaats van een HMO-plan. Wanneer u een specialist of ziekenhuis buiten uw netwerk bezoekt, betaalt u meer uit eigen zak dan wanneer u alleen de providers binnen uw netwerk zou gebruiken.
Afhankelijk van de arts die u ziet, moet u mogelijk uw medische zorg vooraf betalen en later een claim indienen om uw verzekeraar te vragen hun deel van uw medische kosten te dekken. Dit gebeurt meestal wanneer u zich buiten uw netwerk van zorgprofessionals begeeft. Maar als uw claim op uw zorgverzekering wordt afgewezen, krijgt u mogelijk geen enkele vergoeding voor de zorgkosten die u uit eigen zak hebt betaald.
Als u voor gezondheidszorg moet betalen zonder de hulp van een verzekering, kan dit financieel verwoestend zijn, vooral als u geen ruimte in uw budget heeft vrijgemaakt voor een noodfonds.
Om die vraag te beantwoorden, moet u nadenken over uw zorgbehoeften, uw levensstijl en uw financiële situatie. Als je baan je dwingt om veel te reizen of als je het hele jaar door op verschillende plaatsen op vakantie gaat, kan het hebben van een PPO-plan van pas komen (vooral als je blessuregevoelig bent of vaak ziek wordt). U heeft meer vrijheid bij het kiezen van zorgverleners en ziekenhuizen. En als dat belangrijker voor u is dan de kosten van uw medische zorg, vindt u het misschien niet erg om meer uit eigen zak te betalen onder een PPO-plan.
Aan de andere kant kan het hebben van een PPO-plan grote schade aanrichten aan uw financiën. Als u geld probeert te sparen voor een grote aankoop of pensioen, bent u misschien beter af met een goedkoop gezondheidsplan zoals een HMO-plan.
PPO-plannen bieden meer flexibiliteit dan HMO-plannen. Maar in ruil voor dit voordeel betaal je waarschijnlijk meer voor je zorgverzekering. Om te voorkomen dat zorgkosten uw budget te boven gaan, is het een goed idee om rond te kijken en op zoek te gaan naar PPO-plannen met lagere premies. Door met een arts of medische faciliteit binnen het netwerk te gaan in plaats van een provider buiten het netwerk, kunt u ook geld besparen.
Fotocredit:©iStock.com/asiseeit, ©iStock.com/asiseeit, ©iStock.com/monkeybusinessimages