
Ben jij al begonnen met shoppen? Nee, ik heb het niet over winkelen voor de feestdagen; Ik heb het over iets belangrijkers:uw ziektekostenverzekering.
Het is die tijd van het jaar waarin veel werkgevers hun open inschrijvingsperiode hebben en de federale en nationale marktplaatsen voor ziektekostenverzekeringen open zijn voor zaken. Open inschrijving is uw jaarlijkse kans om uw zorgverzekeringsplan te bekijken en te wijzigen, zodat u het beste plan voor uw behoeften krijgt.
Hier leest u waar u rekening mee moet houden bij het selecteren van een individueel of gezinsabonnement dat wordt aangeboden door uw werkgever of de zorgverzekeringsmarkt.
Als uw werkgever een ziektekostenverzekering aanbiedt:
- Ga er niet vanuit dat uw zorgverzekering niet is veranderd . De meeste mensen letten op de premiewijzigingen omdat deze onmiddellijk van invloed zijn op hun nettoloon. Maar u moet letten op de totale contante uitgaven, inclusief copays, eigen risico en co-assurantie. Zorg er ook voor dat u controleert of uw zorgverleners nog steeds deel uitmaken van het netwerk, vooral als u van plan bent een HMO-plan te nemen of ermee door te gaan.
- Stel vragen. Het is belangrijk om alle voorwaarden van uw plan grondig te begrijpen en een duidelijk idee te hebben van wat uw financiële verantwoordelijkheid is voor verschillende scenario’s. Dus als u geen weloverwogen beslissing kunt nemen omdat u niet alle voorwaarden van uw planopties begrijpt, vraag dan uw personeelsafdeling (HR) om ze voor u uit te leggen. (Hier vindt u een beschrijving van de basisverzekeringen en netwerktypen:HPO's, PPO's en meer.)
- Plan voor het hele jaar . Ik ken een echtpaar dat een High Deductible Health Plan (HDHP) heeft uitgekozen alleen maar omdat het gepaard ging met een Health Savings Account (HSA) en het bedrijf $ 500 op hun rekening wilde storten. Ze wilden de $ 500, maar hielden geen rekening met het feit dat ze probeerden zwanger te worden. De zwangerschap kostte hen uiteindelijk $ 10.000 (minus de initiële $ 500) omdat ze voor een HDHP kozen. Dus door te kijken naar onmiddellijk geld in plaats van te plannen voor de medische behoeften van het hele jaar, gaven ze uiteindelijk $ 9.500 uit eigen zak uit. Denk na over ALLE mogelijke operaties of gezondheidsbeslissingen die u het komende jaar moet nemen terwijl u uw plan kiest om er zeker van te zijn dat u de best mogelijke dekking heeft.
- Controleer of uw abonnement een HSA biedt. Als u toch voor een HDHP kiest, kijk dan of uw werkgever een bijbehorende HSA aanbiedt. Als u in goede gezondheid verkeert, kunt u geld opzijzetten in de HSA en dit laten groeien voor toekomstige uitgaven.
- Denk na over de dekking op recept. Mijn receptdekking is de afgelopen jaren dramatisch veranderd, maar ik krijg nu al een paar jaar dezelfde medicijnen voorgeschreven. Voordat ik een plan kies, praat ik met een vertegenwoordiger om erachter te komen hoeveel het me precies gaat kosten om de medicijnen te krijgen, op de verschillende manieren waarop ze het in de plandocumenten vermelden.
- Let op de aangeboden wellnessprogramma's. Steeds meer bedrijven bieden plannen aan om hun werknemers te helpen beter te worden. Volgens het Employer Health Benefits-onderzoek van de Kaiser Family Foundation uit 2015 biedt "eenentachtig procent van de grote werkgevers (200 of meer werknemers) en 49 procent van de kleine werkgevers werknemers programma's aan om hen te helpen stoppen met roken, af te vallen of andere levensstijl- of gedragsveranderingen door te voeren. Van de bedrijven die gezondheidsvoordelen en een welzijnsprogramma aanbieden, biedt 38 procent van de grote bedrijven en 15 procent van de kleine bedrijven werknemers een financiële prikkel om deel te nemen aan een welzijnsprogramma of deze te voltooien." Als uw bedrijf een plan aanbiedt, maak daar dan gebruik van. Het kan een korting zijn bij een sportschool, een gratis online maaltijdplanningsservice of zelfs een verlaging van de premie.
- Vergeet niet dat u kunt rondkijken. Het feit dat uw werkgever een plan aanbiedt, betekent niet dat u het moet nemen. U kunt nog steeds op zoek gaan naar een beter plan op de federale of nationale markt voor ziektekostenverzekeringen. Mogelijk komt u niet in aanmerking voor het gesubsidieerde tarief, maar u kunt zeker rondkijken om te zien wat de tarieven zijn.
Belangrijke data en deadlines
Datum | Beschrijving | 1 november 2015 Open inschrijving gestart. De dekking kan al ingaan op 1 januari 2016.
15 december 2015 Laatste dag om je in te schrijven of plannen te wijzigen voor de nieuwe dekking die op 1 januari 2016 ingaat.
1 januari 2016 De dekking voor 2016 begint voor degenen die zich vóór 15 december inschrijven of hun abonnement wijzigen.
15 januari 2016 Laatste dag om je in te schrijven of plannen te wijzigen voor de nieuwe dekking die op 1 februari 2016 ingaat.
31 januari 2016 De open inschrijving van 2016 eindigt.
Naast de jaarlijkse open inschrijvingsperiode zijn er speciale inschrijvingsperioden voor een aantal levensgebeurtenissen zoals trouwen, de geboorte van uw kind, het verliezen van uw baan, om er maar een paar te noemen.
Als u op de marktplaats voor ziektekostenverzekeringen winkelt:
- Begrijp uw niveau. Er zijn vier metaalniveaus – Brons, Zilver, Goud en Platina – maar ze zullen niet allemaal door elk bedrijf worden aangeboden. Hoeveel u volgend jaar aan premies en contante uitgaven voor uw zorg betaalt, hangt af van de metaallagen die u kiest. Hoe hoger het metaalniveau, hoe hoger uw premie en hoe meer uw ziektekostenverzekering voor uw zorg betaalt.
Als algemene vuistregel dekt brons 60 procent van uw zorg; zilver, 70 procent; goud, 80 procent; en platina neemt 90 procent van uw zorg voor zijn rekening. En ze bestrijken allemaal de tien gebieden van essentiële medische zorg: - Hulpdiensten
- Ziekenhuisopname
- Zwangerschaps- en pasgeborenenzorg
- Diensten op het gebied van geestelijke gezondheidszorg en middelenmisbruik, inclusief gedragsmatige gezondheidszorg.
- Geneesmiddelen op recept
- Revalidatiediensten en -apparaten
- Laboratoriumdiensten
- Preventieve en welzijnsdiensten
- Beheer van chronische ziekten
- Pediatrische diensten, inclusief mond- en oogzorg.
- Vraag hulp . Navigeren op de markt voor zorgverzekeringen hoeft niet overweldigend te zijn. De sleutel is dat u zich concentreert op uw staatsvereisten, aangezien Obamacare geheel op staatsniveau wordt beheerd. Als u denkt dat u hulp nodig heeft, negeer dan de advertenties die beweren dat ze u zullen helpen. Ze brengen u geld in rekening voor wat u gemakkelijk gratis kunt doen. Bovendien zijn er mensen die door de overheid betaald worden om u gratis te helpen. Gebruik die middelen. Hier kunt u iemand vinden die het zorgplan begrijpt, kiest en aanvraagt. Vind een getrainde assistent in uw gemeenschap.
- Begrijp uw opties en subsidies . Vul de verzekeringszoeker in met zoveel mogelijk informatie. Dit zal u helpen een zo volledig mogelijk beeld te krijgen van de verschillende plannen en metaalniveaus van alle zorgplannen. Afhankelijk van uw inkomen komt u mogelijk in aanmerking voor subsidies. Mensen met een inkomen tussen 100 en 400 procent van het federale armoedeniveau krijgen hulp bij het betalen van hun verzekering, zolang het een in aanmerking komend plan is dat via de markt is gekocht. Als uw inkomen tussen de 100 procent en 250 procent van het federale armoedeniveau ligt, kunt u ook in aanmerking komen voor verlagingen van de kostendeling. Uit een onderzoek uitgevoerd door het Commonwealth Fund, een onpartijdige onderzoeksstichting op het gebied van de gezondheidszorg, bleek dat 24 procent van degenen die in aanmerking kwamen voor subsidies als ze deelnamen aan de zilveren plannen, in plaats daarvan deelnamen aan de bronzen plannen, die de goedkoopste premies hebben, maar mogelijk hogere eigen kosten met zich meebrengen. Er wordt gespeculeerd dat mensen óf niet op de hoogte waren van de subsidies, óf dat ze voor een bronzen plan kozen vanwege de lagere premie.
- Plan voor het hele jaar . Maak een lijst van alle medicijnen of medische zorg die u verwacht en een lijst van alle medische kosten die u het afgelopen jaar heeft gemaakt. Gebruik dit als leidraad bij het kiezen van het abonnement dat het beste bij u past.
- Begrijp het individuele mandaat . De meeste mensen moeten een ziektekostenverzekering hebben of een vergoeding betalen als ze hun inkomstenbelasting indienen. In 2016 betaalt u een boete van 2,5 procent van uw inkomen, of $ 695 per volwassene ($ 347,50 per kind), afhankelijk van wat het hoogste is. In sommige gevallen komt u mogelijk in aanmerking voor vrijstelling van de verplichting om een zorgverzekering te hebben. Dus als je denkt dat je geen ziektekostenverzekering nodig hebt omdat je jong en gezond bent, wil je misschien overwegen om op zijn minst een catastrofaal plan te krijgen. Ze hebben zeer lage maandelijkse premies en een hoog eigen risico ($6.850). Ze omvatten maximaal drie eerstelijnsbezoeken en bepaalde preventieve bezoeken zonder kosten. Als u in aanmerking komt (jonger dan 30 jaar), wordt dit weergegeven als onderdeel van uw opties.
- Andere nuttige links :
- U kunt de plannen voor uw regio vinden door hier uw postcode in te voeren – https://www.healthcare.gov/see-plans/
- Als u een klein bedrijf heeft en een verzekering voor uzelf of uw werknemers wilt afsluiten, kunt u hier beginnen:https://www.healthcare.gov/small-businesses/
Veelgestelde vragen
Hier vindt u enkele veelgestelde vragen over zorgverzekeringen. Als je een vraag hebt, reageer dan hieronder en ik zal proberen ze te beantwoorden.
Moeten er meer kosten in rekening worden gebracht als ik een reeds bestaande aandoening heb?
Nee. Zorgverzekeringen mogen geen hogere kosten in rekening brengen op basis van reeds bestaande aandoeningen.
Ik heb mijn eigen plan, maar het is te duur. Mijn open inschrijving was in juli. Nu biedt de werkgever van mijn echtgenoot een beter plan aan, maar mijn werkgever zegt dat ik pas in juli kan veranderen. Klopt dat?
Het hangt ervan af. Wanneer de dekkingsperioden verschillend zijn, is het aan het bedrijf om te beslissen of het zijn werknemers toestaat het plan stop te zetten, zodat ze zich kunnen aanmelden voor het andere. Deze regels voor statuswijziging worden bepaald door de werkgever.
Ik heb gehoord dat ik een gratis borstkolf kan krijgen als ik zwanger ben. Klopt dat?
Ja. Volgens de Affordable Care Act moeten verzekeraars de kosten van een borstkolf en een bepaald niveau van lactatiediensten dekken. Neem contact op met uw provider om te zien welke keuzes zij bieden.
Ziektekostenverzekeringen kunnen een complex onderwerp zijn; maar nu u de basis onder de knie heeft, zou u in staat moeten zijn om het beste plan voor uw situatie te bepalen. Als u specifieke vragen heeft, kunt u uiteraard hieronder reageren. Of neem contact op met de lokale assistent in uw gemeenschap voor vragen over de markt, of neem contact op met uw HR-afdeling voor vragen over door de werkgever gesponsorde ziektekostenverzekeringen.
Gaat u dit jaar wijzigingen aanbrengen in uw zorgverzekering? Welke voordelen zoekt u, en hoe verschillend zijn de kosten?
Suba Iyer
Suba Iyer is een blogger van beroep en een persoonlijke financiële nerd in hart en nieren. Nadat ze ondanks haar bovengemiddelde inkomen van salaris tot salaris had geleefd, kwam ze tot de conclusie dat geld niet alleen maar een kwestie van wiskunde is. Het gaat om de menselijke psychologie, de toepassing van kennis op individuele situaties en het beschikken over de juiste informatie. Ze besteedt nu het grootste deel van haar tijd aan het schrijven over het intelligent benutten van kennis, tijd en geld bij Wealth Informatics. Als ze niet aan het schrijven is, kun je haar in haar garage betrappen op het maken van houten speelgoed voor haar dochter.
Bekijk alle berichten van Suba Iyer