Een van de leukste onderdelen van het runnen van The White Coat Investor is de mogelijkheid om in de kleinste details van het financiële leven van andere artsen te kijken. Het lijkt een beetje op het op die manier beoefenen van de spoedeisende geneeskunde:een beetje voyeuristisch, maar vaak vermakelijk en altijd interessant. Mensen willen altijd weten hoeveel artsen verdienen, maar een van de dingen die mij zijn opgevallen, waar niemand ooit over lijkt te praten, is dat intra De variatie in de specialistische beloning is groter dan inter specialistische beloningsvariatie. Laat me uitleggen wat ik bedoel.
Kijk eens naar dit salarisonderzoek van Medscape over de medische specialismen, uitgesplitst naar salaris (en laat het aan je geneeskundestudenten zien, blijkbaar wordt 3/4 van de documenten nooit zoiets getoond op de medische school):
De gewone kijker kijkt hiernaar en zegt:"Cardiologen verdienen bijna twee keer zoveel als huisartsenpraktijken. Ik wil cardioloog worden." Maar als je eenmaal in mijn schoenen hebt gestaan, kijk je ernaar en zeg je:"Wauw, sommige huisartsen verdienen meer dan de gemiddelde cardioloog. Ik vraag me af hoe ze dat doen?" Kijk eens naar de variatie hier:het verschil tussen een orthopedist en een kinderarts is €279.000 per jaar.
Bekijk nu een specialiteitspecifieke salarisenquête, van mijn specialiteit Spoedeisende Geneeskunde. Deze is uit 2015, dus niet helemaal up-to-date, maar het zal mijn punt illustreren:
Kijk naar het 10e percentiel voor werknemers:$213.000. Kijk nu eens naar het 90e percentiel voor partners:€510.000. Verschil? $ 297K. GROTER dan het verschil tussen de gemiddelde kinderarts en de gemiddelde plastisch chirurg!
De mogelijkheid om de lonen te verhogen, en deze substantieel te verhogen, lost een hoop financiële problemen op waar echte artsen tegenaan lopen en waar ze mij voortdurend over e-mailen. Het is veel gemakkelijker om je studielening of hypotheek af te betalen met tweemaal het inkomen. Zelfs na belastingen is het veel gemakkelijker om financieel onafhankelijk te worden, een waardig pensioen te genieten of je kinderen naar de universiteit van hun keuze te sturen als je je inkomen kunt verdubbelen. Hoe groter het gat waarin u zich bevindt, hoe meer belangstelling u voor dit onderwerp zou moeten hebben.
Dus vandaag dacht ik dat ik een post zou doen over loonverschillen binnen de specialiteit. Maar eerlijk gezegd is geen van jullie, lezers, geïnteresseerd in het horen van de gemiddelde verdiener in jouw specialiteit, laat staan de laagverdieners. Je wilt weten hoe degenen die het echt vermoorden het doen.
Ik slenterde rond in de WCI Facebook-groep totdat ik een paar hapjes kreeg. Vervolgens heb ik ze binnengehaald met enkele vragen per e-mail. Ik heb overwogen dit op de podcast te doen, en dat zal ik misschien nog steeds doen, maar het was een beetje lastig om mensen bereid te vinden naar de podcast te komen en ons de primeur te geven zonder de anonimiteit die ik in deze blogpost kan bieden.
Voordat we op hun opmerkingen ingaan, willen we eerst een paar manieren bespreken waarop u uw artseninkomen kunt verhogen.
In januari 2020 hadden we een gastpost van Gerardo Bonilla, een huisarts in Woodland, Californië. Dr. Bonilla is de oprichter van StatNote en auteur van StatNote:Dot Phrases to Expedite Your Medical Documentation. Zijn bedrijf biedt hulpmiddelen die de medische documentatie vergemakkelijken, zodat artsen met plezier patiënten kunnen zien en daarbij een eerlijke vergoeding krijgen. Wij hebben geen financiële relatie. Dit is wat hij schreef over hoe u het inkomen van uw huisarts kunt verhogen.
Het jaarlijkse fysieke onderzoek raakt uit de mode, althans in de volwassenengeneeskunde. Maar verzekeringsmaatschappijen betalen niet voor niets voor preventieve zorg. Een ons voorkomen is een pond genezen waard. Sommige artsen besteden aandacht aan het onderhoud van de gezondheid tijdens de bezoeken van hun patiënten, maar een jaarlijkse controle zorgt ervoor dat uw patiënten alle op bewijs gebaseerde aanbevelingen voor screening en ziektepreventie krijgen.
Volgens de AAFP is de gemiddelde vergoeding voor het preventieve bezoek 25 procent hoger dan voor het probleemgerichte bezoek.
Alleen al door aan preventieve geneeskunde te doen en daarvoor te factureren, kunt u een jaarlijkse omzetstijging van ongeveer €70.000 in uw praktijk realiseren, terwijl u tegelijkertijd een betere patiëntenzorg kunt garanderen. (Bekijk de vergelijking van arts A en B in dit artikel uit het FPM-tijdschrift (Family Practice Management) en de berekende omzet in de onderstaande tabel.) U hoeft niet meer patiënten te zien. De patiënten komen al naar uw kliniek. Je moet gewoon meer tijd met ze doorbrengen.
Meer tijd besteden aan elke patiënt en meer diensten verlenen betekent echter meer documentatie. Het gebruik van sjablonen of het gebruik van puntzinnen in uw elektronisch patiëntendossier (EPD) zal u helpen alle lastige documentatievereisten effectief in kaart te brengen. Dit geldt vooral als u wilt voldoen aan de verplichtingen die nodig zijn om een Medicare Wellness-bezoek in rekening te brengen.
Voer een wellnessbezoek uit en, indien nodig, tegelijkertijd een probleemgericht bezoek. De meeste patiënten hebben chronische problemen die ze tijdens hun wellnessbezoeken moeten bespreken. Met CMS kunnen artsen zowel het probleemgerichte bezoek als het welzijnsbezoek tegelijkertijd melden, en de inkomstenimplicaties van het rapporteren van beide diensten zijn aanzienlijk. [OPMERKING VAN DE AUTEUR:Houd er rekening mee dat patiënten met een hoog eigen risico die dachten dat hun bezoek gratis zou zijn, ook al spraken ze ook over hun problemen, misschien niet zo blij zouden kunnen zijn.]
De last van de medische documentatie is niet alleen de belangrijkste oorzaak van burn-out bij artsen, maar ook van gefrustreerde patiënten die slechts vijf minuten bezoek krijgen van hun arts. Daarom wordt het optimaliseren van uw documentatie sterk aangemoedigd.
Dit is waar uw puntzinnen van pas komen. Ze stellen u in staat om uw medische documentatie te versnellen en minder tijd achter de computer door te brengen. Zo kunt u meer quality time met uw patiënt doorbrengen. Uw patiënten zullen er dol op zijn. Ze zullen denken dat je een ouderwetse dokter bent met goede manieren aan het bed.
Door gebruik te maken van puntzinnen en sjablonen kunnen artsen met minimale inspanning de essentie van het bezoek vastleggen. U kunt documenteren wat er daadwerkelijk in de onderzoekskamer gebeurt, in plaats van selectief te kiezen uit de waslijst met problemen die de patiënt tijdens het bezoek presenteert.
Heb je erover nagedacht om een aantal intramurale diensten te draaien of op een spoedeisende hulp te gaan werken? Misschien de medisch directeur zijn van een verpleeghuis of een wachtdienst hebben voor OB? Als u buiten de kliniek werkt, verhoogt u uiteraard uw inkomen, maar het is ook een leuke afwisseling die u misschien wat gezond verstand en tijd geeft weg van de eindeloze inbox.
Het beoefenen van de huisartsgeneeskunde met het volledige spectrum is tegenwoordig zeldzaam, maar er is geen reden waarom u niet op de top van uw licentie zou oefenen, waardoor u minder tijd zou besteden aan administratief werk en meer tijd aan de zorg voor de patiënt. U kunt op de top van uw licentie oefenen door uw training en expertise te gebruiken om voor patiënten te zorgen.
Soms is dit beperkt in de tijd. We hebben vaak niet de tijd om die gewrichtsinjectie uit te voeren of die moedervlek te verwijderen, dus uiteindelijk verwijzen we de patiënt door naar een specialist, wat de versnippering van de zorg en de last van de gezondheidszorgkosten vergroot, om nog maar te zwijgen van het verspillen van de tijd van de patiënt.
Door wat tijd vrij te maken om ruimte te maken voor deze en andere kleine chirurgische ingrepen, zult u een stijging van uw praktijkinkomsten zien. Het gebruik van puntzinnen en sjablonen helpt u doordat u hier meer tijd voor heeft. Kijk eens naar dit onderzoek waaruit bleek dat artsen voor elk uur directe klinische facetime met patiënten doorgaans twee extra uren besteden aan EPD en bureauwerk binnen de kliniekdag.
Als je beter wilt worden in factureren, moet je beter worden in coderen. Ken de spelregels door en door. Lees het FPM-journaal van de AAFP en de FPM-blog Getting Paid. Ze vormen een goed startpunt.
Andere goede bronnen zijn Optum360 EncoderPro en het AMA CPT Professional-boek. Het zijn goede referentiehulpmiddelen als u de juiste CPT-code voor uw procedure wilt verkrijgen. U kunt ook favorieten laten opslaan in uw EMR voor uw meest gebruikte E&M- en CPT-codes die worden gebruikt voor facturering. Het bespaart u tijd.
Artsen onderschatten routinematig de diensten die zij al verlenen. Het volgen van een codeertraining kan u helpen meer vertrouwen te krijgen in de waarde van het werk dat u doet.
Er zijn veel cursussen beschikbaar. De E&M CodeRight®-cursus van MediSync kan u bijvoorbeeld helpen een duidelijk inzicht te krijgen in de belangrijkste componenten die nodig zijn om het codeerniveau te berekenen.
Als onderdeel van de kwaliteitsstrategie om de manier waarop gezondheidszorg wordt geleverd en betaald te hervormen, implementeert CMS initiatieven om de kwaliteit van de gezondheidszorg te garanderen. Deze op waarde gebaseerde programma's belonen zorgverleners met stimuleringsbetalingen voor de kwaliteit van de zorg die zij aan hun patiënten geven. Uw groep kan jaarlijkse aanmoedigingsbetalingen ontvangen van verzekeraars op basis van kwaliteitsmaatregelen die worden gebruikt om die beloning te berekenen.
Het is belangrijk om aandacht te besteden aan eventuele kwaliteitsstimuleringsmaatregelen die u op uw kantoor heeft, aangezien dit een bonus op uw salaris kan betekenen. Dit kan betekenen dat u het juiste vakje moet documenteren of op het juiste vakje moet klikken voor uw diabetesvoetonderzoek en dat u jaarlijks een microalbuminelaboratorium moet bestellen, dat u de bloeddrukmeting thuis in het EPD moet opnemen en dat u ervoor moet zorgen dat u geen antibioticum voorschrijft als uw ICD-10-code acute bronchitis is. Als deze je bijvoorbeeld een kwaliteitsbonus van €30.000 op je salaris opleveren, wordt het ineens geen ergernis meer.
Efficiënter zijn in het documenteren van uw voortgangsnotities kan een enorme impact hebben op uw tijd en kan u daarom mogelijk in staat stellen uw inkomen te verhogen. Oefenen op topniveau, preventieve zorg uitvoeren, kleine ingrepen uitvoeren of buiten de kliniek werken zijn manieren om die inkomsten te maximaliseren.
Door de tijd achter de computer te verminderen, kunt u meer tijd aan uw patiënt besteden. U kunt bijvoorbeeld de tijd nemen om Advance Care Planning te doen met uw oudere patiënten, advies te geven over tabaks- en alcoholgebruik, of zelfs psychotherapie te doen met uw depressieve en angstige patiënten. Al deze adviesdiensten moeten doorgaans worden vergoed als ze naar behoren zijn gedocumenteerd.
Uitgebreide zorg en doen wat het beste is voor uw patiënt en voor het gezondheidszorgsysteem, zal ook het beste voor u zijn. Dit zal uiteindelijk de vreugde van het beoefenen van de geneeskunde vergroten en je in staat stellen een Rockstar Doctor te worden!
Oké, terug naar onze vrijwilligers van de Facebookgroep. Ik heb vier documenten van drie specialismen:huisartspraktijk, kindergeneeskunde en medische geneeskunde, die allemaal 2x+ het gemiddelde voor hun specialiteit halen. Ik heb ze allemaal dezelfde vragen gesteld en, met kleine aanpassingen, plaats ik de antwoorden die ze mij hebben gestuurd. Als je een doc of een andere professional met een hoog inkomen bent in wat zogenaamd een slecht betaald vakgebied is en 2x+ het gemiddelde verdient, plaats dan je tips in het opmerkingengedeelte na het bericht, zodat je thuis mee kunt spelen!
Nee, ik heb dit allemaal niet geverifieerd, en nee, ik kan niet beloven dat ze de aanvullende vragen over hun leven zullen beantwoorden, waarvan je zeker weet dat je die in het opmerkingengedeelte zult plaatsen. Maar dit kan ik je vertellen:deze mensen bestaan in elk specialisme. Als je een inkomen wilt hebben zoals dat van hen, zou ik willen voorstellen om op zijn minst een deel van wat zij doen te doen, dat anders is dan wat je nu doet.
Onze eerste vrijwilliger is Mike, een kinderarts die in 2018 €430.000 verdiende (>2x het gemiddelde hierboven). Hij werkt gemiddeld 8-9 uur per dag, vier dagen per week, 50 weken per jaar. Zoals veel kinderartsen werkt hij in de winter langer dan in de zomer en neemt hij de Q13-oproep plus acht zaterdagochtenden per jaar aan. Geen intramuraal werk. Hij verliet zijn residentie in 2013 met $ 65.000 aan studieleningen (hij betaalde deze feitelijk af op de dag voordat hij op mijn e-mail reageerde).
Mike is partner in een partnerschap van 10 documenten met drie parttime MD-medewerkers en vier NP's. In totaal werken er zeventig mensen in de praktijk, waarvan velen parttime. Ongeveer 20% -25% van de patiënten is Medicaid (geen limiet), de rest is particulier verzekerd. Mike doet niet veel procedures, meestal besnijdenissen en oorpiercings, allemaal contant betaald, maar hij heeft het gevoel dat dit eigenlijk geen groot verschil maakt voor zijn inkomen. Hij ziet 25-35 patiënten per dag.
"Voor mij persoonlijk heb ik de privépraktijk overgenomen. Hierdoor kon ik mijn inkomen verhogen van een arts in loondienst naar een partner die een partnersalaris ontving en deelnam aan de winstdeling.
Wij als praktijk zijn ook eigenaar van de panden, dus ik int huur over de panden. Ik vind dat wij een zeer efficiënt gerunde praktijk zijn en een drukke praktijk. Ik zie 4-6 patiënten per uur. Ik zie 2-3 putbezoeken per uur. Mijn facturering is goed en mijn documentatie ondersteunt mijn facturering. We doen bij elk putbezoek een screening op ontwikkelings- of geestelijke gezondheid, vanaf de leeftijd van 2 maanden tot en met 18 jaar oud. Bij ieder putbezoek controleren wij het gehoor en het gezichtsvermogen. Wij maken deel uit van inkoopgroepen die ons helpen bij het onderhandelen over de vaccinprijzen. We hebben een partner die er heel goed voor kan zorgen dat we PCHM-niveau 3 behalen, en andere maatstaven die bewijzen dat we goed zijn in wat we doen, waardoor we naar de verzekeringsmaatschappijen kunnen gaan en een betere betaling voor ons werk kunnen onderhandelen. Onze A/R is goed, we houden creditcards bij en zijn erg goed in het innen van copays tijdens ons bezoek.
Onze grootste kostenpost is personeel. Wij betalen eerlijke tarieven voor ons personeel, maar eisen ook dat ze hard werken voor hun geld. We hebben geen overtollig personeel en denken heel goed na voordat we iemand anders aannemen of een nieuwe baan creëren, om er zeker van te zijn dat de benodigde rollen niet door een ander personeelslid kunnen worden vervuld. Wanneer we nog een dienst toevoegen, zorgen we ervoor dat deze inkomsten genereert. We hebben tijd en geld geïnvesteerd in een nieuw systeem voor afspraakherinneringen, zodat we regelmatig sms- en e-mailherinneringen sturen om ons no-showpercentage het afgelopen jaar met ruim 1% te verlagen, van 4,5% naar 3,5% (wat een enorme hoeveelheid geld is). We brengen patiënten regelmatig terug voor hercontroles (ik denk echter niet overdreven of ongepast). Het belangrijkste is dat we onze agenda vol houden. Als het vol is, dan doen we het goed. Als er in de zomer niet zoveel zieken zijn, worden we creatief en voegen we meer putbezoeken toe.
Partners worden uitsluitend betaald op basis van hun RVU’s, dus ik word erg gestimuleerd om bezig te zijn. Andere partners hebben het niet zo druk als ik, dus ze krijgen niet zo goed betaald. Er zijn andere partners die het drukker hebben dan ik en misschien €30-40.000 meer per jaar verdienen.”
Onze tweede vrijwilliger wil anoniem blijven, maar is ook een kinderarts in de eerste lijn die $ 450.000 verdient door 32 uur per week te werken, gedurende vier dagen en 47 weken per jaar. Hij wordt ook 4-5 keer per maand gebeld. Hij heeft al 22 jaar geen verblijfsvergunning meer en heeft zijn $40.000 aan studieleningen in drie jaar tijd afbetaald.
Hij is eigenaar van zijn praktijk met drie artsenpartners en heeft twee artsenmedewerkers, twee NP-medewerkers en 35 anderen. Hij ziet 50% Medicaid, 45% HMO/particuliere verzekeringen en 5% zelfbetaling, maar voelt geen controle over die mix, aangezien dit de grootste praktijk in de provincie is. Ze begeleiden bevallingen met een hoog risico in twee ziekenhuizen en stabiliseren ernstig zieke pasgeborenen voorafgaand aan de overplaatsing, maar hun kantoorproceduremix is vrij standaard onder kinderartsen. Hij ziet 25-30 patiënten per dag.
"Een van de belangrijkste redenen waarom mijn inkomen hoger is dan dat van de gemiddelde kinderarts in de regio, is vanwege de risicovolle bevallingen die we bijwonen. We hebben een contract met de twee ziekenhuizen die ons (als onafhankelijke contractanten) betalen naast onze kantoorvergoeding."
Deze anonieme huisarts verliet zijn residentie in 2016 en had een schuld van $375.000 aan studieleningen. Hij is een werknemer van een 501(c)(3)-ziekenhuis en verdiende $343.000 in 2018 en verwacht in 2019 $415.000 te verdienen door 42 uur per week gedurende vier dagen te werken en weigert zich op zijn vrije weekdag aan te melden bij zijn EPD. Hij werkt 44 tot 45 weken per jaar en neemt elke doordeweekse avond telefoon op voor zijn panel van 2.700 patiënten, en wisselt vervolgens de weekenden af voor groepsoproepen om de 5 tot 6 weekenden. Dat komt meestal neer op 2-3 telefoontjes doordeweeks en 5-10 in het weekend.
Hij hanteert een RVU-compensatiemodel, maar denkt dat de mix van betalers 60% particulier en 40% Medicare/Medicaid is. Hij accepteert alle nieuwe patiënten in de groep patiënten die hij heeft geërfd van een eerdere arts. Hij behandelt gemiddeld 23 patiënten per dag en voert "meer procedures uit dan gemiddeld. Ik voer veel huidprocedures uit (biopsieën, verwijdering van cysten en lipomen), cryotherapie, gewrichtsinjecties (subacromiaal, knieën, trochanter slijmbeurs, carpale tunnel, triggerpoint), ganglioncysten. Ik voer ook vasectomieën uit. "
"Ik heb veel tijd besteed aan het leren van mijn EPD (Epic) en hoe ik mijn dag zo efficiënt mogelijk kan maken. Ik gebruik MModal om te dicteren. Dit heeft echt geholpen bij het werken buiten kantooruren. Ik begin elke dag om 7.30 uur en mijn laatste patiënt is om 16.30 uur. Ik ga de deur uit op weg naar huis met al mijn dossiers gesloten en het papierwerk om 17.15 uur voltooid. Mijn partners en ik hebben maandelijkse vergaderingen om problemen met ons personeel te bespreken en hoe we efficiënter kunnen worden. Van het frontofficepersoneel, Telefonisch personeel en klinisch personeel identificeren we hiaten in de zorg. Ons doel is om iedereen op topniveau te laten oefenen. Als een verpleegkundige iets doet waartoe een MA in staat is, nemen we die verantwoordelijkheid en geven we die aan de MA. Als een arts iets doet waartoe een RN in staat is, halen we dat weer uit de dokter en wijzen dat toe aan RN's. Dit helpt ons artsen bezig te houden met het behandelen van patiënten en het uitvoeren van procedures en niet te verzanden in voorafgaande toestemmingen, FMLA/invaliditeitspapierwerk, telefoontjes en. andere dingen.
Ik denk dat het belangrijkste dat mijn inkomen heeft geholpen, het ontwikkelen van de mentaliteit is dat wanneer ik op het werk ben, ik ook naar mijn werk ben gekomen. Ik hou van mijn werk en houd ervan om patiënten te zien, maar als ik tijd buiten mijn familie doorbreng, ben ik er niet om tijd te verspillen. Ik wil patiënten zien. Mijn sjabloon is 15 minuten voor follow-ups en 30 minuten voor nieuwe patiënten en jaarlijkse fysieke/medicare-wellnessbezoeken.
Ik besefte al vroeg dat een van de meest vervelende en storende dingen in mijn dag was dat patiënten te laat kwamen opdagen. Ik zou toch proberen ze in mijn agenda te verwerken, zodat ik de RVU niet mis zou lopen en ze niet zouden hinderen. Na een tijdje besefte ik dat door het inwerken van late patiënten in het schema, ik al mijn andere patiënten die dag van streek maakte omdat ik toen achterop liep. Ze waren boos; Ik was van streek. Het zorgde voor veel stress omdat we het iedereen naar de zin wilden maken. Toen besefte ik dat als ik een ‘laatbeleid’ zou opstellen en me daaraan zou houden, patiënten uiteindelijk mee zouden doen en zouden beseffen hoe belangrijk het is om punctueel te zijn. Ik heb mijn beleid ingesteld op 10 minuten. Als ze na 10 minuten arriveren, moeten ze een nieuwe afspraak maken. Als ze binnen tien minuten arriveren, ga ik ermee akkoord ze te zien, maar ze moeten bereid zijn te wachten tot ik tijd heb. Ik zie als eerste de patiënten die op tijd arriveren. Het beheren van mijn planning is voor mij erg belangrijk geweest om mijn efficiëntie te vergroten.
Ik denk dat de andere belangrijke factor het leren factureren is. Ik denk dat een groot deel van PCP's underbill is. Ik weet niet zeker of het komt omdat ze niet de tijd nemen om het verschil te leren tussen niveau 3 versus 4 versus 5, of dat ze gewoon zenuwachtig zijn dat ze worden gecontroleerd, zodat ze alles een 3 factureren. Mijn ziekenhuis doet elk jaar een vrijwillige audit en mijn audit slaagt elk jaar. Ik ken het verschil tussen de kantoorbezoekniveaus en documenteer dienovereenkomstig. Er is geen beloning voor het zien van een complexe patiënt en het vervolgens factureren van niveau 3. Als u het werk doet, wordt u ervoor betaald. Het is niet eenvoudig om in 15 minuten drie tot vier chronische medische problemen te behandelen en twee tot drie nieuwe klachten aan te pakken. Ik denk dat providers niet noodzakelijkerwijs meer hoeven te documenteren, maar alleen slimmer.
Ook het combineren van E&M-bezoeken met procedures maakt een groot verschil. Een niveau 3-kantoorbezoek voor een gevestigde patiënt bedraagt 0,97 RVU's. Een niveau 4 is 1,5 RVU's. Een gewrichtsinjectie/biopsie/cryotherapie is ongeveer dezelfde RVU als een niveau 3-bezoek, maar kost slechts een minuut of twee extra van mijn tijd. Ik heb protocollen opgesteld met mijn personeel, dus als ik een procedure wil uitvoeren, vertel ik ze gewoon wat ik van plan ben te doen en ga dan naar mijn volgende patiënt terwijl zij alles voorbereiden zoals ik heb opgedragen. Ik kan dan gewoon weer langskomen om de procedure uit te voeren en alles af te ronden. EMR's maken het dan gemakkelijk om het juiste proceduresjabloon toe te voegen aan de kantoornota die de documentatie completeert.”
"Dr. Solo" is een medische arts die in 2018 $ 500.000 verdiende door 35-40 uur per week, 45 weken per jaar te werken. Hij is “altijd bereikbaar” met de solopraktijk die hij bezit, maar gaat nooit naar het ziekenhuis. Het gaat om ongeveer drie oproepen buiten kantooruren per maand. Hij heeft al twaalf jaar geen verblijfsvergunning meer en is nog steeds $ 50.000 van zijn oorspronkelijke studieleningen van $ 150.000 (3,25%) verschuldigd.
Hij heeft geen APC's in dienst en heeft nog maar twee werknemers in dienst van de 4 tot 5 die hij had voordat hij overstapte naar een op abonnementen gebaseerde praktijk. Zijn patiënten zijn voor 85% particulier, 10% Medicare en 5% Medicaid, maar hij heeft sinds 2011 geen verzekering meer afgesloten. De patiënten die bij zijn praktijk bleven, hebben over het algemeen PPO-achtige plannen en hij heeft daar geen netwerk voor. Hij doet geen procedures en ziet 5-6 patiënten per dag. Nee, er staat geen typefout in de vorige zin.
"Ik stapte over van het accepteren van verzekeringen, verwierf kennis op het gebied van integratieve geneeskunde en voeding om een niche te ontwikkelen, veranderde naar een op lidmaatschap gebaseerde praktijk en verlaagde de overhead, dat wil zeggen van vijf werknemers naar twee. Ik ben gepassioneerd over het besteden van de juiste hoeveelheid tijd aan elke patiënt, genoeg tijd om mij in staat te stellen niet alleen hun fysieke/medische problemen, maar ook de onderling afhankelijke psychosociale en levensstijlkeuzes (dat wil zeggen dieet, lichaamsbeweging, slaapgewoonten) zo goed mogelijk te begrijpen en te behandelen - en ik houd dit principe voorop bij elke patiënt. beslissing om de praktijk te optimaliseren.”
Zoals je kunt zien, is het heel goed mogelijk om een specialiteit in de eerstelijnszorg te gaan volgen EN veel geld te verdienen. De sleutel is hetzelfde als bij elk ander bedrijf:degenen die een goed geleid bedrijf bezitten, verdienen meer geld dan degenen die een slecht geleid bedrijf bezitten en degenen die een baan hebben. Dus in plaats van te roepen "wee mij, ik kan niet rijk worden omdat ik een kinderarts ben" of erger nog, niet in de huisartsenpraktijk te gaan omdat je denkt dat je daarmee niet genoeg kunt verdienen om je studieleningen terug te betalen, doe wat deze documenten deden en creëer je eigen lot.
Wat denk jij? Als u in de eerstelijnszorg zit, wat heeft u dan gedaan om uw inkomen te verhogen? Wat zijn uw tips voor uw collega's om van het 25e percentiel naar het 75e percentiel te gaan voor uw specialiteit?
[Dit bijgewerkte bericht is oorspronkelijk gepubliceerd in 2019.]
Huisvestings- en hypotheektrends om in de gaten te houden in 2021
USAA Hypotheekrente Review:de beste analyse van vandaag
Throwback Thursday:Morgan Stanley, E*Trade en de jaren dertig
Beste staten om in 2025 met pensioen te gaan:het Midwesten en Westen lopen voorop
Aandelenmarkt vandaag:aandelen eindigen gemengd na gegevensdump
Zijn kleine bedrijven nog steeds populair bij Amerikanen?
Overheidssubsidies voor ontberingen