(Afbeelding tegoed:Getty Images)
Medicare Part A en Part B, ook wel bekend als originele Medicare of traditionele Medicare, dekken een groot deel van uw medische kosten nadat u 65 wordt, maar dat betekent niet dat Medicare alles dekt.
Deel A (ziekenhuisverzekering) helpt bij het betalen van ziekenhuisverblijven, geschoolde verpleeghuisverblijven, operaties, hospicezorg en zelfs een deel van de thuiszorg. Deel B (ziektekostenverzekering) helpt bij het betalen van doktersbezoeken, poliklinische zorg, sommige preventieve diensten en bepaalde medische apparatuur en benodigdheden. De meeste mensen kunnen zich drie maanden vóór de maand waarin ze 65 worden, aanmelden voor Medicare.
Het is belangrijk om te begrijpen dat Medicare Deel A en Deel B behoorlijk grote hiaten achterlaten in uw gezondheidszorgdekking; Velen kopen Medigap-polissen om die kosten op te vangen. Dit is de reden waarom een toenemend aantal Medicare-begunstigden een Medicare Advantage-plan (MA) kiest om enkele van deze hiaten op te vullen. However, be aware that any extras or perks could be reduced or withdrawn in a later plan year.
Word een slimmere, beter geïnformeerde belegger. Abonneer u vanaf slechts $ 107,88 $ 24,99, plus maximaal 4 speciale uitgaven
KLIK VOOR GRATIS UITGAVE
Winst en voorspoedig met het beste deskundige advies over beleggen, belastingen, pensioen, persoonlijke financiën en meer - rechtstreeks in uw e-mail.
Winst en bloei met het beste deskundige advies - rechtstreeks in uw e-mail.
Een privéplan via Medicare Advantage, waar klanten over het algemeen van houden, kan meer voordelen en lagere premies bieden. Maar uit een rapport uit 2022 van het Bureau van de Inspecteur-Generaal blijkt dat sommige begunstigden van Medicare Advantage de noodzakelijke zorg wordt ontzegd.
Hier vindt u een nadere blik op wat niet wordt gedekt door traditionele Medicare, plus informatie over aanvullende verzekeringspolissen, Medicare Advantage en strategieën die u kunnen helpen de extra kosten te dekken, zodat u na uw pensionering niet met onverwachte medische rekeningen komt te zitten.
(Afbeelding tegoed:Getty Images)
Medicare biedt geen dekking voor poliklinische geneesmiddelen op recept, maar u kunt wel een afzonderlijk geneesmiddelenbeleid op recept volgens Deel D kopen, of een Medicare Advantage-plan dat zowel de medische kosten als de geneesmiddelenkosten dekt. (Sommige gezondheidszorgpolissen voor gepensioneerden hebben ook betrekking op geneesmiddelen op recept).
U kunt zich aanmelden voor Deel D- of Medicare Advantage-dekking wanneer u zich inschrijft voor Medicare of wanneer u de dekking voor andere geneesmiddelen verliest. Je kunt het beleid ook elk najaar tijdens het open inschrijvingsseizoen wijzigen. Vergelijk de kosten en dekking voor uw specifieke medicijnen onder een Deel D- of Medicare Advantage-plan met behulp van de Medicare Plan Finder.
Echtparen kunnen verschillende Deel D-polissen kiezen en degene selecteren die het beste hun individuele gezondheidszorgbehoeften dekt.
Als u zich inschrijft voor een Deel D- of Medicare Advantage-plan voor 2026, hoeft u niet meer dan $ 2.100 aan eigen kosten voor uw medicijnen te betalen. U heeft ook de mogelijkheid om de contante kosten over het jaar te spreiden, in plaats van dat u in een bepaalde maand hoge contante kosten moet betalen.
Als u in 2026 deelneemt aan het Medicare Prescription Payment Program (MPPP), wordt u automatisch ingeschreven voor het volgende jaar, tenzij u zich formeel terugtrekt.
Deze limiet op de kosten van geneesmiddelen op recept is alleen van toepassing op medicijnen die onder uw Deel D-plan vallen en is niet van toepassing op eigen uitgaven aan Medicare Deel B-medicijnen. Geneesmiddelen uit deel B omvatten vaccinaties, injecties die een arts toedient en sommige poliklinische geneesmiddelen op recept.
(Afbeelding tegoed:Getty Images)
Jaarlijkse fysieke controles worden niet gedekt door Medicare. Dat lijkt misschien kortzichtig, aangezien jaarlijkse fysieke onderzoeken doorgaans worden aanbevolen als preventieve maatregel om grotere medische problemen met vroege detectie te voorkomen. Medicare dekt wel een Medicare Wellness Visit, ook wel een wellness-examen genoemd. Dit type bezoek is een beoordeling van uw algehele gezondheid en welzijn.
Medicare Deel B omvat een jaarlijks welzijnsexamen en veel preventieve screenings zonder copay of eigen risico. Het kan echter zijn dat u voor bepaalde aanbevolen tests of diensten een deel van de kosten moet betalen. En hoewel het niet verplicht is, zijn er hele goede redenen om elk jaar een welzijnsexamen te doen.
Tijdens het onderzoek combineert uw huisarts de informatie van het bezoek met uw medisch dossier om uw risico op veelvoorkomende vermijdbare gezondheidsproblemen zoals hartaandoeningen, kanker en diabetes type 2 te beoordelen. Op basis van wat u uit uw examen heeft geleerd, zal uw arts een persoonlijk preventieplan opstellen met een checklist van de onderzoeken die u moet ondergaan.
Medicare dekt eens in de twaalf maanden een wellnessbezoek (er moeten 11 volledige maanden zijn verstreken sinds uw laatste bezoek) en u komt in aanmerking voor deze uitkering nadat u minimaal 12 maanden deel B heeft gehad.
(Afbeelding tegoed:Getty Images)
Een van de grootste potentiële uitgaven bij pensionering zijn de kosten van langdurige zorg. De gemiddelde kosten van een privékamer in een verpleeghuis bedroegen in 2026 ongeveer $ 135.528 (volgens schattingen van Genworth, geciteerd door SeniorLiving.org); een kamer in een woonzorgcentrum kost $75.756, en een thuiszorgassistent kost $200 per dag.
Medicare biedt dekking voor een aantal bekwame verpleegdiensten, maar niet voor vrijheidszorg, zoals hulp bij het wassen, aankleden en andere activiteiten van het dagelijks leven. U kunt echter een langdurige zorgverzekering of een combinatie van langdurige zorg en levensverzekering afsluiten om deze kosten te dekken.
U kunt ook een lijfrente voor langdurige zorg krijgen, waarmee u de kosten van langdurige zorg kunt dekken.
(Afbeelding tegoed:Getty Images)
Medicare Deel A dekt ziekenhuisverblijven, en Deel B dekt de diensten van artsen en poliklinische zorg. Maar u bent zelf verantwoordelijk voor eigen risico en eigen bijdragen.
In 2026 moet u een deel A-eigen risico van $ 1.736 betalen voordat de dekking van kracht wordt, en moet u ook een deel van de kosten van lange ziekenhuisverblijven betalen:$ 434 per dag voor de dagen 61-90 in het ziekenhuis en $ 868 per dag daarna.
Let op:Medicare helpt u tijdens uw leven slechts in totaal 60 dagen boven de limiet van 90 dagen meebetalen, de zogenaamde 'levenslange reservedagen'. Daarna betaalt u de volledige ziekenhuiskosten.
Deel B dekt doorgaans 80% van de artsendiensten, laboratoriumtests en röntgenfoto's, maar u moet 20% van de kosten betalen na een eigen risico van $ 283 in 2026. Een Medigap-polis (Medicare-supplement) of Medicare Advantage-plan kan de gaten opvullen als u niet over de aanvullende dekking van een gepensioneerde ziektekostenverzekering beschikt. Medigap-polissen, verkocht door particuliere bedrijven, zijn verkrijgbaar in 10 standaardversies die kosten betalen die de originele Medicare niet dekt.
Als u binnen de eerste zes maanden na aanmelding voor Medicare Part B een Medigap-polis koopt, kunnen verzekeraars u niet afwijzen of meer in rekening brengen vanwege reeds bestaande aandoeningen. Na uw eerste inschrijvingsperiode kunnen verzekeraars gebruik maken van acceptatie om uw geschiktheid voor een polis te beoordelen en uw premie aan te passen. Zie Vergelijk Medigap Plan-voordelen op Medicare.gov voor meer informatie, en pas op voor de 'Medigap-valstrik.'
Medicare Advantage-plannen bieden dekking voor medische zorg en medicijnen via particuliere verzekeraars, en veel daarvan bieden ook aanvullende voordelen voor oogzorg en tandheelkundige zorg. U kunt elk jaar tijdens het open inschrijvingsseizoen van Medicare Advantage-abonnement wisselen.
(Afbeelding tegoed:Getty Images)
Medicare biedt geen dekking voor routinematige tandartsbezoeken, tandreinigingen, vullingen, kunstgebitten of de meeste tandextracties. Sommige Medicare Advantage-abonnementen dekken basisreinigingen en röntgenfoto's, maar ze hebben over het algemeen een jaarlijkse dekkingslimiet van ongeveer $ 1.500. U kunt ook dekking krijgen via een aparte tandartsverzekering of een tandartskortingsplan.
Een alternatieve manier om te betalen is door geld op te bouwen op een gezondheidsspaarrekening (HSA) voordat u zich inschrijft voor Medicare. U ontvangt op elke leeftijd belastingvrije uitkeringen voor medische, tandheelkundige en andere contante kosten. U kunt echter geen bijdragen leveren aan een HSA nadat u zich heeft aangemeld voor Medicare.
(Afbeelding tegoed:Getty Images)
Medicare dekt over het algemeen geen routinematige oogonderzoeken of een bril (uitzonderingen zijn onder meer een jaarlijks oogonderzoek als u diabetes of een bril heeft na bepaalde soorten staaroperaties). Maar sommige Medicare Advantage-abonnementen bieden dekking voor gezichtsvermogen, of u kunt mogelijk een afzonderlijke aanvullende polis kopen die oogzorg biedt.
Als u geld opzijzet in een HSA voordat u zich inschrijft voor Medicare, kunt u op elke leeftijd belastingvrije uitkeringen ontvangen om uzelf te vergoeden voor examens, brillen, contactlenzen, zonnebrillen op sterkte en andere eigen kosten voor oogzorg.
(Afbeelding tegoed:Getty Images)
Hoortoestellen zijn van cruciaal belang voor het behoud van gezonde hersenen voor mensen met gehoorverlies. Uit een recent onderzoek is gebleken dat hoortoestellen de mate van cognitieve achteruitgang bij oudere volwassenen met een hoog risico op dementie met bijna 50% kunnen verminderen.
Medicare dekt geen routinematige gehooronderzoeken of hoortoestellen, die tussen de $ 2.000 en $ 4.000 per oor kunnen kosten. Sommige Medicare Advantage-abonnementen hebben echter betrekking op hoortoestellen en aanpassingsexamens, en sommige kortingsprogramma's bieden goedkopere hoortoestellen. Als u geld spaart bij een HSA voordat u zich inschrijft voor Medicare, kunt u het geld belastingvrij gebruiken voor hoortoestellen, gehoortests en andere eigen uitgaven.
Als u een licht gehoorverlies heeft, kan een vrij verkrijgbaar hoortoestel geschikt voor u zijn. Senior Living zegt dat deze apparaten doorgaans tussen de $ 99 en $ 8.000 per paar kosten. Zorg ervoor dat u een audiologische test laat doen voordat u vrij verkrijgbare hoortoestellen aanschaft, zoals Johns Hopkins aanbeveelt.
(Afbeelding tegoed:Getty Images)
Medicare dekt doorgaans geen zorg die u ontvangt terwijl u buiten de VS reist, behalve in zeer beperkte omstandigheden (zoals op een cruiseschip binnen zes uur van een Amerikaanse haven). Maar sommige Medigap-plannen dekken 80% van de kosten van spoedeisende zorg in het buitenland, tot een bepaalde limiet.
Medicare Supplement-plannen C, D, F, G, M en N dekken bepaalde noodhulp bij reizen naar het buitenland. Geen enkele andere Medicare Supplemental-verzekering biedt dekking voor noodgevallen bij buitenlandse reizen.
Bovendien dekken sommige Medicare Advantage-plannen spoedeisende zorg in het buitenland. Of u kunt een reisverzekering afsluiten die bepaalde medische kosten dekt terwijl u zich buiten de VS bevindt. Deze kan zelfs medische noodevacuaties dekken, die anders tienduizenden dollars kunnen kosten om u aan boord van een medisch vliegtuig of helikopter te vervoeren.
(Afbeelding tegoed:Getty Images)
Medicare Advantage biedt mogelijk dekking voor bepaalde zaken die niet onder de traditionele Medicare vallen. Zoals hierboven vermeld, bleek uit een rapport uit 2022 echter dat sommige Medicare Advantage-verzekeraars onnodig zorg of betalingen voor zorg weigerden die aan de begunstigden zouden zijn verleend als ze voor traditionele Medicare hadden gekozen.
The Advantage insurance providers likewise “denied payments to providers for some services that met both Medicare coverage rules” and the organizations’ billing rules, according to the report. Dit zou de noodzakelijke zorg voor de begunstigden kunnen voorkomen of vertragen en zou kunnen resulteren in een last voor medische zorgverleners.
Uit het rapport bleek ook dat Medicare Advantage-aanbieders in 13% van de gevallen voorafgaande toestemming weigerden, de verzoeken voldeden aan de regels waardoor ze in aanmerking kwamen voor de oorspronkelijke Medicare, wat suggereert dat ze zouden zijn goedgekeurd als de begunstigden niet voor Advantage hadden gekozen in plaats van de originele Medicare.
Het rapport concludeerde dat Advantage-verzekeraars in die gevallen “klinische criteria gebruikten die niet zijn opgenomen in de Medicare-dekkingsregels.” Ze kunnen bijvoorbeeld een röntgenfoto nodig hebben voordat ze meer geavanceerde beeldvorming goedkeuren. Bovendien hebben de Advantage-verzekeraars een aantal voorafgaande toestemmingen voor zorg geweigerd, omdat de verzoeken niet over voldoende documentatie beschikten om de goedkeuring te ondersteunen.
Toch constateerde de inspecteur-generaal dat “onze reviewers vonden dat de bestaande medische dossiers van de begunstigden voldoende waren om de medische noodzaak van de diensten te ondersteunen.”
Vaak kwamen de Advantage-verzekeraars echter terug op hun beslissing als ze werden uitgedaagd. Het is dus belangrijk dat patiënten kunnen pleiten voor de noodzakelijke dekking als deze wordt geweigerd.
Wetgevers aan beide kanten van het gangpad hebben in 2023 wetgeving ingevoerd om lichtzinnige zorgweigeringen door Advantage-verzekeraars te beteugelen. En het ministerie van Volksgezondheid en Human Services heeft in april 2024 de laatste hand gelegd aan de regels om te herzien hoe Medicare Advantage-klanten voorafgaande goedkeuring krijgen voor zorg.
Om de dekkingsregels van Medicare en andere soorten zorg en procedures op te zoeken, gaat u naar Medicare.gov/coverage en gebruikt u de rubriek "Is mijn test, item of dienst gedekt?" hulpmiddel. Als u van mening bent dat een claim ten onrechte is afgewezen, raadpleegt u Hoe u in beroep kunt gaan tegen een afgewezen Medicare-claim.
ZapERP-updates 1.9.14
De beste plekken om te wonen in New Jersey voor jonge stellen
Beste Cash Advance-apps zoals Cleo:12 alternatieven voor snel geld
Wanneer aandelen verkopen:de ENIGE 3 redenen om (OOIT) te verkopen
Amerikaanse private equity-ondernemingen die investeren in Zuid- en Midden-Amerika
22 winkels waar je nu een masker moet dragen
De meest voorkomende reden dat oudere volwassenen vallen