De dood van de rechter van het Hooggerechtshof, Ruth Bader Ginsburg, verhoogde de inzet in een zaak die op 10 november voor de rechtbank zou verschijnen, die verbeteringen aan Medicare zou kunnen terugdraaien en de eigen kosten voor begunstigden zou kunnen verhogen. De zaak, Californië v. Texas , dat werd ingediend door 20 republikeinse staten, betwist de vraag of de Affordable Care Act kan bestaan ​​zonder het individuele mandaat om een ​​ziektekostenverzekering te kopen. Een door de Republikeinen gecontroleerd congres heeft in 2017 de financiële boete voor mensen zonder verzekering afgeschaft.  

"Als de ACA volledig zou worden ingetrokken of ingetrokken, zou dat verwoestend zijn voor Medicare", zegt David Lipschutz, associate director van het Center for Medicare Advocacy, dat samen met AARP en Justice in Aging een amicusbrief heeft ingediend ter ondersteuning van Californië en 16 andere Democratische -arme staten die de gezondheidszorgwet verdedigen. Veel van de wetsbepalingen die de fiscale solvabiliteit van het programma versterken, versterken ook de consumentenbescherming voor begunstigden , zegt hij.

"De veranderingen van de ACA zijn zo ingebakken in het programma dat mensen zich niet herinneren hoe Medicare was voor de wet", voegt Casey Schwarz, senior adviseur voor onderwijs en federaal beleid bij het Medicare Rights Center, toe. Zonder de ACA, zegt ze, gaat het donutgat voor dekking van geneesmiddelen op recept, dat in 2020 werd gesloten, weer open en "de uitbreiding van preventieve zorgdiensten verdwijnt." De effecten omvatten zowel traditionele Medicare- als Medicare Advantage-plannen, waardoor ACA-verbeteringen worden geëlimineerd die hebben bijgedragen aan het verlagen van de kosten voor het programma en de begunstigden. Dit is wat er met Medicare gebeurt als de rechtbank de wet ongeldig maakt.

1 van 5

De Medicare Donut Hole keert terug

Sinds 2011 heeft de ACA gestaag de dekkingskloof voor geneesmiddelen op recept, bekend als het donutgat, in Medicare Part D gedicht door van geneesmiddelenfabrikanten en verzekeraars te eisen dat ze meer van de kosten op zich nemen. Het gat is dit jaar eindelijk gedicht waarbij senioren 25% van de kosten betalen voor zowel generieke medicijnen als merkgeneesmiddelen en fabrikanten die 70% van de rekening voor hun rekening nemen; verzekeraars trappen in de resterende 5%. Vóór de ACA betaalden senioren 100% van de medicijnkosten op recept terwijl ze in het donutgat zaten.

2 van 5

Preventieve zorg van Medicare is niet langer gratis

Dankzij de ACA is er geen eigen bijdrage of eigen risico voor mogelijk levensreddende screenings op kanker, diabetes, hartaandoeningen en andere ziekten . Ook griepprikken en jaarlijkse wellnessbezoeken zijn gratis. Vóór de ACA, zegt het National Committee to Preserve Social Security and Medicare, moesten begunstigden 20% van de kosten betalen voor de meeste preventieve zorgdiensten.

3 van 5

Medicare Advantage-plannen zullen niet zo voordelig zijn

De ACA vereist dat Medicare Advantage-plannen 85% van de premium dollars uitgeven aan gezondheidszorg, niet aan winst of overhead. De plannen kunnen ook niet meer in rekening brengen dan traditionele Medicare voor chemotherapie, nierdialyse, bekwame verpleegkundige zorg en andere gespecialiseerde diensten. (Vanaf 2021 moeten Advantage-plannen ingeschrevenen met nierziekte in het eindstadium accepteren.)

Deze beperkingen hebben de kosten voor deelnemers aan het plan drastisch verlaagd sinds de ACA in 2010 van kracht werd en hebben meer Medicare-inschrijvers ertoe aangezet om Advantage-plannen te kiezen . Volgens de NCPSSM is de gemiddelde premie voor Medicare Advantage het afgelopen decennium met 43% gedaald, terwijl het aantal inschrijvingen met 117% is gestegen.

4 van 5

Insolventie Medicare versnelt

Uit een studie die wordt aangehaald in de amicus-brief die is ingediend door het Center for Medicare Advocacy, bleek dat de ACA de solvabiliteit van het trustfonds van het programma met acht jaar verlengde tot 2026 , voornamelijk door nieuwe inkomstenbronnen te vinden en de groei van betalingen aan alle providers te vertragen. Het Congressional Budget Office schat dat het terugdraaien van die veranderingen het programma in 10 jaar 700 miljard dollar zou kosten. "Medicare zou bijna onmiddellijk failliet gaan", voorspelt de Senior Citizens League in een rapport.

5 van 5

Medicare-premies en Medicare-eigen risico's zullen sneller stijgen

Het terugdringen van betalingen aan providers verlaagde ook de kosten voor senioren, waardoor Medicare Part A eigen risico's en eigen bijdragen onder controle konden worden gehouden. Evenzo zijn de premies en eigen risico's van deel B veel lager dan verwacht voordat de ACA van kracht werd. Van 2011 tot 2020 stegen de deel B-premies met 23%, ontdekte de Seniorenliga. Van 2000 tot 2009 - de negen jaar voordat de wet werd aangenomen - stegen de premies voor deel B bijna vijf keer sneller, met een stijging van 112% in die periode.