Noot van de redactie:dit is het eerste deel van een driedelige serie over trusts voor mensen met stoornissen in het gebruik van middelen. Klik hier voor deel twee en hier voor deel drie.

Bij het plannen van hun nalatenschap merkt een toenemend aantal gezinnen dat ze juridisch advies nodig hebben over hoe ze kunnen omgaan met de realiteit dat een van hun beoogde begunstigden, meestal een kind of kleinkind jonger dan 40 jaar, verslaafd is aan opioïden of alcohol.

Het idee om een ​​trust voor zo'n kind te creëren is een gegeven, maar welk type trust is het meest geschikt? Trusts voor een kind dat minderjarig is of een verstandelijke beperking heeft, zoals het syndroom van Down, zal niet werken, omdat de doelen ervan sterk zullen verschillen van die voor een trust voor een kind met een stoornis in het gebruik van middelen. De meeste gezinnen hebben hulp nodig bij het leren van de stappen die ze moeten nemen in dit unieke, maar helaas niet zo ongebruikelijke proces.

Het doel van de trust identificeren

Elke trust moet een doel hebben, hoe duidelijker vermeld, hoe beter. Om de doelen van de ouders te identificeren voor het creëren van een vertrouwensrelatie voor hun kind met een stoornis in het gebruik van middelen, moeten ze een diepgaand gesprek hebben met hun advocaat en andere adviseurs om hen te helpen duidelijk te maken welke rol ze willen dat het vertrouwen speelt in het herstel van hun kind. Ze zouden bijvoorbeeld kunnen besluiten om het vertrouwen een passieve rol te laten spelen, waarbij het onafhankelijk van eventuele herstelinspanningen zou opereren. Er kunnen vertrouwensuitkeringen worden gedaan voor de basisondersteuning van het kind, of ze kunnen beperkter zijn tot het bieden van alleen de 'extra's' die, naar goeddunken van de beheerder, het leven van het kind aangenamer zouden maken.

Daarentegen zou de trust een actieve rol kunnen spelen, waarbij de trustee - de persoon of instelling die is aangewezen om het gebruik en de distributie van de activa van de trust te beheren - wordt opgedragen om proactief samen te werken met het behandelteam van het kind en de kosten te betalen gemaakt bij het uitvoeren van het behandelplan (bijvoorbeeld het betalen van de kosten van een revalidatiecentrum en voor de diensten van clinici en therapeuten). Met dit model zouden geen distributies zijn toegestaan ​​als ze niet gerelateerd waren aan het herstel van het kind.

De stadia van herstel begrijpen

Als de ouders willen dat de trustee actief betrokken wordt bij het herstel van het kind, is het belangrijk dat de trustee begrijpt wat herstel van een stoornis in het middelengebruik inhoudt.

Ten eerste moet het idee dat een persoon zijn verslavingsgedrag volledig kan veranderen door het bijwonen van een 30- of 60-daags afkickprogramma, worden verbannen. Een hoog aangeschreven model voor gedragsverandering, het transtheoretische model genoemd, stelt dat mensen hun gedrag niet snel of beslissend veranderen. Dergelijke veranderingen treden eerder geleidelijk op, in verschillende fasen, die als volgt kunnen worden beschreven:

1. Precontemplatiefase (niet klaar): Het kind ontkent het bestaan ​​van zijn verslavende gedrag en blijft ongemotiveerd en bestand tegen verandering.
2. Contemplatiefase (voorbereiding): Het kind ervaart gevoelens van ambivalentie en tegenstrijdige emoties met betrekking tot hun verslavende gedrag.
3. Voorbereidingsfase (klaar): Het kind begint te experimenteren met kleine gedragsveranderingen en stelt een plan van aanpak vast.
4. Actiefase: Het kind onderneemt directe actie om zijn verslavende gedrag te veranderen.
5. Onderhoudsfase: Het kind handhaaft zijn nieuwe gedrag en ontwikkelt copingstrategieën om terugval te voorkomen.
6. Terugvalfase: Deze fase, die naar verwachting een of meerdere keren zal voorkomen, gaat gepaard met gevoelens van teleurstelling, falen en frustratie. Maar het kind zal een gevoel van vooruitgang ervaren naarmate de tijdsperioden tussen elke terugval langer en langer worden.

Ouders moeten dit veranderingsmodel in gedachten houden bij het ontwerpen van het vertrouwen, vooral bij het beschrijven hoe het de - misschien onvermijdelijke - gebeurtenis van terugval moet behandelen. In plaats van het kind te straffen voor terugval, zou de nadruk moeten liggen op hoe het vertrouwen de middelen kan bieden die het kind zullen helpen doorgaan op de moeilijke weg om hun verslavende gedrag te veranderen.

Een behandelplan maken

Een essentieel onderdeel van het herstel van het kind is het volgen van het behandelplan dat van tijd tot tijd door het kind wordt ontwikkeld en herzien in overleg met een team bestaande uit de behandelend arts, zorgmanager, therapeut, revalidatiearts en andere zorgverleners. Voorbeelden van doelen in een behandelplan zijn:

• Gedurende een aanzienlijke periode drugsvrij en nuchter blijven.
• Voortdurende ontmoetingen met een CGT-therapeut (Cognitieve Gedragstherapie), arts en psycholoog, en deelname aan AA- of NA-bijeenkomsten.
• Beroepsopleiding volgen en bewijs leveren van blijvend dienstverband in een baan die past bij hun vaardigheidsniveau.
• Onderworpen aan willekeurige bloed- en urinetests om te bepalen of ze verslavend gedrag vertonen.
• Mensen en omgevingen vermijden waarvan bekende triggers voor een terugval zijn.

Incentives aanbieden, GEEN contant geld

Als aanvullend onderdeel van de trust kan de trustee worden gemachtigd om een ​​reeks prikkels op te stellen, gebaseerd op dezelfde doelen als vermeld in het behandelplan, die, indien deze worden gehaald, kunnen leiden tot discretionaire beloningen van de trust voor het directe voordeel van het kind.

Voor begunstigden met een stoornis in het gebruik van middelen moeten de beloningen voor het behalen van een stimulans strikt niet-geldelijk zijn, zoals betaalde vakanties, clublidmaatschappen, het gebruik van een auto of persoonlijke diensten. Contant betalen voor het voldoen aan incentives zal bijna altijd een slechte keuze zijn, omdat het hebben van contant geld een te groot risico op terugval kan veroorzaken. Het kan zelfs nodig zijn om de trustees op te dragen zelfs geen materiële activa te verstrekken die voor contant geld kunnen worden verkocht.

Bij het gebruik van prikkels zullen praktische problemen ontstaan. Hoe belastend zal het zijn voor de trustee om toezicht te houden op de prestaties van de begunstigde? Wordt van de begunstigde verwacht dat hij zijn successen en mislukkingen zelf rapporteert? Hoe gemakkelijk zou het zijn voor een slimme begunstigde om de resultaten van bloed- en urinetests te vervalsen, of de trustee valse dienstverbanden of therapieaanwezigheidsgegevens voor te leggen?

In plaats van een monitoringbenadering te gebruiken die gebaseerd is op criteria die vatbaar zijn voor manipulatie, zou een alternatief zijn om de begunstigde bewijs te laten leveren van hun naleving, maar de trustee altijd de uiteindelijke autoriteit te geven om te bepalen of aan een stimulans is voldaan, met behulp van welke objectieve en subjectieve criteria die als redelijk worden beschouwd.