Medicare-premies zullen in 2021 stijgen - en ten minste één federale overheidsfunctionaris zegt dat een nieuw medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer gedeeltelijk de schuld is.

Zoals we hebben gemeld, zal de Medicare Part B-standaardpremie in 2022 met $ 21,60 stijgen, terwijl het jaarlijkse eigen risico van Part B met $ 30 zal stijgen. Deze wandelingen hebben veel Medicare-ontvangers verrast en verontwaardigd.

Een niet nader genoemde functionaris van de federale Centra voor Medicare en Medicaid Services (CMS) vertelde CNN echter dat ongeveer $ 10 van de premieverhoging van deel B te wijten is aan de kosten van de dekking van het dure nieuwe medicijn Aduhelm.

De rest van de premieverhoging is te wijten aan "een algemene stijging van de prijzen en het gebruik van de gezondheidszorg, evenals van congresacties die de stijging van de deel B-premies voor 2021 te midden van de coronaviruspandemie hebben beperkt", meldt CNN.

Tot op heden heeft CMS volgens CNN niet besloten of het Aduhelm überhaupt zal dekken, of precies hoe het dit zal doen als het besluit de dekking van het medicijn goed te keuren. CNN voegt er echter aan toe dat Medicare meestal geneesmiddelen dekt die de Amerikaanse Food and Drug Administration goedkeurt.

De FDA keurde Aduhelm eerder dit jaar goed voor gebruik. De catalogusprijs die is vastgesteld voor een jaar Aduhelm-behandeling, waarbij intraveneuze infusies nodig zijn, is ongeveer $ 56.000.

De Kaiser Family Foundation schat dat de kosten voor Medicare voor de behandeling van Alzheimerpatiënten met Aduhelm snel kunnen oplopen. Het merkt op dat in 2017 bijna 2 miljoen Medicare-begunstigden ten minste één van de momenteel beschikbare Alzheimer-behandelingen gebruikten die vallen onder Medicare Part D, dat geneesmiddelen op recept dekt. Volgens Kaiser:

"Als aan slechts een kwart van deze begunstigden Aduhelm wordt voorgeschreven, of 500.000 begunstigden, en Medicare op korte termijn 103% van $ 56.000 betaalt, zouden de totale uitgaven voor Aduhelm in één jaar bijna $ 29 miljard bedragen, betaald door Medicare en de patiënten die gebruik dit medicijn - een bedrag dat veel hoger is dan de uitgaven aan andere medicijnen die vallen onder Medicare Part B of Part D, op basis van uitgaven in 2019."

Kaiser voegt eraan toe dat de totale uitgaven voor Medicare voor alle Deel B-medicijnen in 2019 $ 37 miljard bedroegen.

Critici van de stijgende medicijnprijzen zeggen dat de verwachte impact van Aduhelm op de Medicare-premies van volgend jaar het bewijs is dat er wetgeving moet komen om dergelijke stijgingen te stoppen. Tricia Neuman, uitvoerend directeur van het Kaiser Family Foundation's Program on Medicare Policy, vertelt CNN:

“Dit laat wel zien hoe slechts één medicijn een grote impact kan hebben op de uitgaven en premies. Zonder een wijziging in de huidige wet kan de administratie zelf weinig doen om senioren te beschermen.”

Op zoek naar manieren om de kosten van uw voorgeschreven medicijnen te verlagen? Lees "5 websites die u moet controleren voordat u recepten koopt."